psora_net | Entries tagged with фототерапия

*
В фототерапии псориаза заметное место занимает ультрафиолетовое (UV) облучение различных диапазонов волн. Это и UVB, и UVA, в т.ч. в сочетании с приёмом фотосенсибилизирующих препаратов (PUVA-терапия), а также другие варианты и схемы применения UV-излучения. Ультрафиолетовые лучи, как наиболее биологически активная часть в спектре естественных солнечных лучей, используются для лечения псориаза многие десятилетия. Ниже диалог участников форума - ещё раз об опыте применения фототерапии.

Renina

Очень коротко про UVB-терапию: с 8 сентября хожу 1 раз в неделю на сеансы.

Планирую 2 сеанса в неделю, но со вторым редко складывается - 1 раз удалось, часто ообще отказываюсь ближе к делу.

Становлюсь реалисткой. Всё-таки не стоит самостоятельно добавлять стресса там, где можно упростить задачу.

После увеличения дозы у меня обычно остатки пятнышек подгорают и всё очень чешется.

Попробовали с доктором повторять дозу дважды и только на третий раз увеличивать. Так "загар" переносится легче и не чешусь. Необъяснимый приятный факт.

Странный момент - понимаю, что и от ультрафиолетовой терапии есть удовольствие, ну как от массажа или встречи с остеопатом... такое расслабляющее.

Gregory

У меня все средства помогают только 1-2 раза. Так было и с фототерапией. Её протокол у нас в Израиле простой: сестра перед каждым сеансом вносит в компьютер мои данные и получает продолжительность данного сеанса. Это идёт примерно по плачущей параболе. Ну и внешне она проверяет состояние кожи. Уже не помню, 2 или 3 раза в неделю я ездил на эти сеансы. После второго курса, который помог только немного, врач посоветовал перейти на неотигазон. Потом я стал ездить на консультацию в отделение, успешно специализирующееся на псориазе. Там начал с сочетания фототерапии и неотигазона. Пока хорошая ремиссия уже лет 5-6. Даже не помню, сколько. Моё мнение: главное - это врач. Технология одна и та же во всех странах. Мёртвое море (ММ), возможно, имеет только психотерапевтический эффект. Мне помогают поддерживать ремиссию скорее геотермальные воды. Раз в 2 месяца езжу на ближайший курорт, на 3 часа. На всякий случай и на ММ езжу на 2-3 ночи. Ещё - чем лучше быт и меньше внимания обращаешь на эту болезнь, тем труднее ей испортить жизнь. Хотя тут вероятен "эндогенный" эффект взаимовлияния.

Renina

Здорово, что можно доверять врачу. Мне кажется, это так же комфортно, например, как доверять педагогу в обучении или архитектору проектировать дом... Потому что без доверия трудно, но оно и формируется постепенно.

А где в Израиле геотермальные воды? Про ММ известно всё, а про другие курорты даже не слышала.

Gregory
Израиль буквально пропитан геотермальными водами. Самый известный источник, описанный в библейские времена - это Хамат Гадер. Я думаю, что термин "мёртвая вода" в русских сказках позаимствован отсюда. Кто зимой войдёт в этот парк, не сможет не согласиться с этой догадкой.

*
Оригинал взят у

systemity в Примерно каждый сотый житель России болен псориазом

Примерно каждый сотый житель России болен псориазом — генетическим заболеванием, при котором на коже появляются шелушащиеся приподнятые бляшки.

Псориаз известен с библейских времен, и с тех самых пор это — заболевание-загадка. Сейчас мы знаем многие молекулярные и иммунные механизмы развития псориаза, но всё равно не можем разобраться до конца, что считать причиной, а что — следствием.

Я здесь даю ссылку на статью:
"Псориаз: на войне с собственной кожей"

В статье даётся общее описание заболевания, немного затрагивается его патогенез, рассказывается история исследования и лечения псориаза...

В форуме существует важный раздел о фототерапии псориаза, где обсуждается применение ультрафиолета всех видов, лампы, лазеры, солярии, PUVA, UVB, комбинированное светолечение и многое другое, относящееся к различным аспектам этого вида терапии. Сегодня участник форума YuliaArt делится своими сомнениями по поводу советов врача в конкретном случае применения узкополосного ультрафиолета (UVB NB).

(Тема форума о фототерапии - psoranet.org/topic/3045/ + psoranet.org/topic/6892/ )

YuliaArt

Снова нуждаюсь в вашем авторитетном мнении, коллеги... Напомню, что у меня первое обострение за долгие-долгие годы и высыпания были очень распространённые: лицо, шея, руки, живот, бока особенно, подмышки. Короче - всё, кроме ног. На ногах было пару точек. Я прошла 15 процедур UVB [NB] на лампе Дермалайт. Почти вся очистилась, процентов 90 высыпаний депигментированы, остались белые пятна, но есть ещё пара мест (в подмышках, на боках), где остались тёмные следы, ближе к коричневому цвету. И парочка пятнышек, которые краснеют только после душа.
После 15-й процедуры я зашла к врачу, чтобы посоветоваться по поводу продолжительности, она посмотрела и сказала, что стоит прекратить, так как это остаточные явления, сухость кожи. Посоветовала после душа пользоваться топикремом. Я в растерянности опять, ведь кожа же ещё не на 100% чистая. Будет ли сохраняться и накапливаться эффект ещё некоторое время? Просто я могу пойти и попроситься ещё хотя бы на 3-5 процедур, это не проблема, но я не знаю, как правильно. Доктор аргументирует тем, что не нужно злоупотреблять этим методом, чтобы продлить его эффективность для меня. Посоветуйте, пожалуйста, как мне действовать. Последний сеанс минут 11 суммарно на две стороны был. Кожа регирует очень спокойно, максимум лёгкое покраснение, и то редко.

Genka

Я думаю, что стоит доверять врачу. Кроме того, по моему опыту, желание "добить" и получить 100% результат часто приводило только к тому, что успешный метод переставал давать результаты вообще и потом хуже действовал при повторном применении. Не зря на этом форуме многие отмечают, что постепенное достижение ремиссии делает её более продолжительной.

help

Логика в словах врача есть, и вот почему. Есть два подхода. Первый – лупить до победы, «и ещё чуть-чуть», чтобы не пропустить остатки. И это работает. Второй – «запустить процесс», довести его до «точки перелома» и дать дальше организму закончить его самостоятельно, попутно вырабатывая некую усточивость на будущее. И... это тоже работает. Чем руководствовался врач, сказать трудно, возможно, ему виднее.

*
Актуальный раздел форума Для новичков - для тех, кто недавно узнал о диагнозах "псориаз" или "псориатический артрит", не знает, с чего начинать лечение, для тех, кто только что нашёл форум. Сегодня участник форума Львёнок излагает основные, по его мнению, позиции, которые реально помогают при псориазе, но не ухудшают качества жизни.

При всём богатстве выбора есть очень ограниченное число телодвижений, которые реально помогают при псориазе. Реально помогают и при этом не ухудшают качества жизни.

"Протокол лечения" выглядит так.

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ (очень приятная, и повторю, без ухудшения качества жизни)

1. Образ жизни. Не конфликтовать, не рвать рубашку на груди, пропускать на дороге всех засранцев, много спать.
Не читать по утрам и в другое время дня советских газет, не смотреть общественно-политические программы по ТВ (не потому, что не надо вообще интересоваться общественной жизнью, а потому, что учатсники шоу ведут себя как психопаты, орут, ругаются и передают эти негативные эмоции зрителям. Эффект сопереживания включается).
Короче: вести спокойный, не нервный образ жизни.

2. Еда. Исключить, скорее уменьшить, явные провокаторы вызывающие покраснение и зуд. И продукты по списку Дж. Пегано.
Именно уменьшить. Можно и картошечку раз в месяц. Ну если хочется. И выпить пару рюмок. Но не часто.

3. (Не обязательно) Протопик на лицо, как вещь, которая работает. И вроде бы не приносит вреда. Не обязательно, но возможно (протопик не рекламирую, оттекрест!).

4. Позагорать на море по схеме весна-осень.

И этого вполне достаточно, чтобы вести комфортный образ жизни.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ (частично приятная, так как требует некоторых усилий и доставляет некоторые неудобства)

Идёт в дополнение к Части первой, если уж очень "зудит" полечить псориаз.

5. Мази-вонючки. На основе солидола, на основе нафталана, и маски Ами с дёгтем для головы.

6. Мази-увлажнители. Если не приучен мазаться с детства с головы до ног, то это внесёт некоторый дискомфорт в жизнь.

7. Солярии. Обычные или специальные. Обычные вредны, специальные вроде нет. Требуют времени и денег.

И ВСЁ! Для большинства "слабых" и "средних" форм этого достаточно. Причём первой части.
Всё остальное можно смело сдать на свалку.

Во-первых, больше ничего не нужно, во-вторых, все остальные средства - это фуфло полное.
Или это средства, которые "убивают" и применение которых должно быть обосновано врачом - курс, цель, ожидаемый результат, полученный результат.

Но людей, которым нужно такое лечение, мало.

Избранные сообщения участников форума о ремиссиях и обострениях псориаза, о применяемых при этом средствах и методах, а также о личных наблюдениях и фактах. Сегодня Tatiana46 рассказывает о разработанном плане, позволившем достигнуть вполне приемлемого качества жизни.

Я не была на форуме несколько месяцев. Выбор средств и методов для влияния на псориаз сейчас контролирует мой сын (после того, как я 8 месяцев мазалась индийской мазью, в составе которой были указаны только масла, а по факту она оказалась скрытой гормоналкой). Сейчас я добилась такого эффекта, что есть ощущение, что псориаз отступил на состояние 20-летней давности. За два с половиной месяца.

До начала лечения ситуация была такая: ноги (в основном голени) самые старые очаги поражения - сплошняком толстые корки, хоть долотом пробивай. Торс весь, бока - сливные поля большими площадями. Локти - сильные корки. На внешней стороне ладоней - отдельные очаги. Живот - уже большие сливные очаги. Спина - сплошь отдельные бляшки. ВЧГ под волосами - до боли. Мочки ушей. На шее - сзади под волосами. Короче говоря, я думаю, если бы вы меня тогда увидели, а потом взглянули на себя, то прибодрились бы.

С сыном выработали следующий план:
(который сработал так, что я теперь даже обсуждать его боюсь, чтобы не сглазить)

1. Минимум 2-3 месяца вообще без всякого лечения... переламывались после гормоналки. Только увлажняющие кремы и цинковая мазь. За это время псориаз продолжал наступать. Закреплялся на новых территориях. Одиночные пятнышки сливались.
2. Начали с малого - курс Энтеросгеля. Сын купил экстракт брожения кисломолочных бактерий (Лактис 10) 2 больших коробки для нормализации ЖКТ. Отказ от мытья тела - полный. Понимаю, что этот момент спорный, но факт - 2 месяца я не мылась вообще, только голову, и один раз была баня. Сейчас сын уговорил меня принимать ванну один раз в неделю.
3. Для кожи головы выбрали мазь Протопик. Цель - исключительно мочки ушей, очень упорное пятно на шее и ВЧГ.
4. Была куплена лампа Филипс с длиной волны излучения 311 нм. Цель - оценить эффективность UVB NB 311. Так как лампа маленькая, сосредоточились на локтях и на ВЧГ. Локти при этом ничем не мазали. План облучения - строго по наставлениям форума. Т.е. сначала определение чувствительности кожи, потом сам курс. Выбрали лежим Понед.-Среда-Пятн., 3 облучения в неделю.
5. Для остальных частей тела - Цитопсор. Московский дилер слово своё сдержал и продает нам Цитопсор со скидкой для участников форума. Никаких окклюзивных повязок. Втирать тонким слоем и жить.
6. Диета: один из самых трудных пунктов. Очень долго боролась с собой, но удалось полностью отказаться только от копчёностей. Яйца и многие другие нежелательные продукты - ем. Ну и из алкоголя - 1 бокал шампанского на Новый год.

Результаты:

Протопик - полностью оправдал то, что было написано в форуме - т.е. не помогает для тела, но очень хорош на голове. На 100% решил проблемы с мочками ушей. Немного помог на ВЧГ (там добили ситуацию лампой). Синдрома отмены нет уже месяц - смотрим, как будет дальше.

Лампа - работает однозначно. мы начали с 1 мин. 20 сек. и дошли до 2 мин. Всего было 20 сеансов. Пятна сначала разбились на одиночные, потом периферийные стали полностью исчезать. Самые упёртые (контрольные) остались, но и они явно уходят уже под воздействием Цитопсора. Лампа очень помогла на ВЧГ. У меня волосы белые и не густые, поэтому облучение пробилось, и на голове - полное исчезновение высыпаний.

Цитопсор - когда сын сказал, что вернёмся к мазям на основе солидола, я сказала: "не поможет". Мы, как и все больные со стажем, уже проходили это. Он сказал, что у нас есть три причины попробовать снова: 1 - у нас нет острой фазы обострения; 2 - мазь за прошедшие годы, возможно, усовершенствовалась; 3 - по опыту форума, мазь работает у большей части больных.
Согласилась. Результат просто очень-очень меня радует. На теле сливные бока - теперь плоская коричневая кожа без следов розовости. Нет даже контрольных пятен. На ногах - где надежда умерла давно, процесс улучшений идёт полным ходом. Сын постоянно повторяет: "чем медленее, тем лучше".

Сейчас решено не мазать большими площадями, а точечно втирать только там, где нужно. Одинокие пятна на спине, куда я сама не могу дотянуться, проходят сами. Тихая домашняя жизнь (я на пенсии). Поменьше стрессов. Впереди оценка срока ремиссии. Учитывая, что основной успех достигнут в зимние месяцы, в будущее стала смотреть с большим оптимизмом. Уговаривала сына найти, где в Москве делают UVB NB 311, но он отговорил. Сказал, что я и так на юге провожу под солнцем 45 дней. Не нужно так много облучать себя.

Главная установка - постараться принять для себя неизбежность борьбы за кожу.
В этой борьбе не использовать быстрые средства. Чем быстрее, тем вреднее и только ведёт к "раскачиванию" псориаза.
Да, я знаю, что достигнутый результат - это просто временное отступление. Но тот факт, что оно случилось без миллиграмма гормонов, ретиноидов и прочих сильнодействующих средств, меня очень воодушевляет.

Псориаз непобедим, но приемлемое качество жизни с ним - достижимо.

В форуме есть большой раздел Лучевая терапия (фототерапия) в лечении псориаза, где обсуждается облучение ультрафиолетом всех видов, лампы, лазеры, солярии, PUVA, UVB, комбинированное светолечение и многое другое, относящееся к различным аспектам фототерапии. Сегодня участник форума виктор к рассказывает о своём опыте фототерапии с использованием ламп узкополосного ультрафиолета - UVB NB.

Что-то тишина на форуме, а жаль. Жаль тех людей, кто страдает от псориаза и не догадывается о существовании таких ламп [UVB NB]. Прошёл уже год, как я приобрёл эти лампы благодаря этому сайту и некоторым участникам форума, за что ещё раз спасибо! Честно говоря, я не рассчитывал на такой хорошей эффект, можно сказать, даже не мечтал. Теперь после ванны позагораю 10 минут - и всё в норме. Остались дежурные пятнышки чуть больше спичечной головки на теле в некоторых местах, и всё. Короче, друзья, если вам помогает солнце или кварц в лечении, эти лампы - то, что вам нужно!
----
Подробнее о лампах и фототерапии - на сайте, в статьях раздела http://psora.net/?page_id=628 .

Продолжаем публикацию отдельных историй участников нашего форума, которые позволяют сделать определённые выводы (как для самого автора, так и для других) о поведении псориаза, его лечении и прогнозе. Сегодня Талласа рассказывает, к чему она пришла, анализируя триггер-факторы и качество жизни в её конкретном случае.

Вот и я решилась рассказать о наболевшем. Конечно, это не так интересно, но, может, кто-нибудь разделит со мной хоть капельку переживаний.

Передался мне псориаз от дедушки, причём его сын (мой отец) не страдает им. А толчком к его проявлению была самая распространённая причина... ну конечно, несчастная любовь студентки. Мы встречались всего месяц (но какой!!!), но потом он уехал по контракту, и когда я поняла, что больше он не вернётся, то мир сразу рухнул в один миг, депрессия окрасила его в чёрный цвет, и тут началось...

До сих пор помню, с каким выражением лица мама мазала мне спину гормоналками, так как туда я не могла сама дотянуться. Меня даже готовить на кухню не пускали под разными причинами. И диагноз поставили только через год, а до этого лечили экзему. Спасибо опытному дерматологу, она, недолго думая, поскребла пятно, и после того как каплями выступила кровь, сразу сказала, что к чему. Потом серия уколов, УФО, таблеток и т.п. Вот вам и любовь...

Долго привыкала к своей ''новой'' жизни. Привыкла, но... Через пять лет псориаз перелез на ногти и суставы, видно, скучно ему стало на теле и голове. Хотя тело он почти покинул, иногда два-три пятна проскакивают. Тогда пришлось снова пережить стресс. Без слёз на ногти смотреть не могла, а знакомые постоянно задавали вопросы. Лак стал моим лучшим другом... Теперь война с псором перешла на новое поле битвы. В общем, с ним не соскучишься. И мою полку заполнили не дорогие духи и косметика, а разные кремы, таблетки, банки с БАД и прочей ерундой.

Один из 'рационов'' такой: белосалик лосьон [осторожно, гормоны] - на голову, дайвобет [то же] - на кожу и ногти. Этривекс шампунь не помог (врач выписывал), а волосы стали просто сыпаться, потом месяц восстанавливала их. Зато дегтярный шампунь спасает здорово. Ещё мою голову шампунем Себопирокс+репейный (серия 911), здорово убирает корочки. Шампунь Шунгитовый восстанавливает минеральный баланс. Из БАДов - рыбий жир, питьевые дрожжи, мумиё курсами. Поливитамины, конечно. Фитотерапия разных сборов при кожных болезнях. Из лекарственных в неблагоприятные времена года (осень-зима-весна) цетрин и эреспал. Актовегин и солкосерил в виде мази на ногти - тоже неплохо. Мометазон - для лица. [осторожно, гормоны] Физиотерапию перестала проходить, так как мало вижу толку в ней. И постоянно в поисках теперь новых средств. Иногда кремы и мази меняю, пробую новые сборы... Пока вот таким способом не допускаю бурного обострения.

И к любви теперь отношусь с осторожностью...

.
В разделе форума "Нетрадиционная медицина в лечении псориаза" участники делятся своим опытом применения неофициальных, в том числе народных рецептов, а также других средств и способов нетрадиционной медицины при лечении псориаза и псор. артрита. Сегодня zzizzu рассказывает о применении клизм с отваром золототысячника.

Неделю назад немного разбросало по краям потухших очагов - съела фрикадельки паровые с телятиной и рисом, протушенные в томатной заправке собственного производства. Делала фрикадельки для ребятёнка и не выдержала. Расстроилась.. :(

Решила сделать клизму с отваром золототысячника (на 3 л воды 1 пакетик золототысячника). Эффект просто супер! Буквально за пару дней новые высыпания стухли и стали потихоньку сдаваться старые. На сегодняшний день почти очистились ноги (было 3 пятна примерно 3х3 см), на руках до локтей тоже существенные улучшения - большие пятна распадаются на мелкие. От самого большого пятна на руке (8х3 см) остались считанные прыщики. Сейчас самыми проблемными зонами остаются локти, но где-то на форуме когда-то читала, они сдаются последними. Планирую делать клизмы из золототысячника 1 раз в неделю на выходные, чаще не получится, т.к. работаю.

Заметила, что раньше после клизмы у меня сразу становился белым язык. Сейчас после клизмы такого эффекта нет. По-видимому, за время моего отказа от жёсткого чревоугодия и перехода на здоровую пищу организм очистился. Ещё пару наблюдений: вижу реакцию на некоторые виды бубликов. Так что от них отказалась. Радую себя козинаками из кунжута, вроде бы организм нормально к этому относится...

.
(Продолжение. Начало истории Jumla - http://psoranet.livejournal.com/278465.html )

... А сейчас, с вашего позволения, супердлинный и одновременно краткий отчёт обо всём, чем я лечилась - список всех мер, которые я предпринимала за эти годы, с моей оценкой их эффективности.

Для ВЧГ:

* Репейное масло, смягчало бугры, но лишь 1-2 дня после применения (надоело после 10 лет пустой пачкотни).

* Сыворотка несмываемая "серия Репейник". Даёт только блеск волосам, немного пачкает.

* Цветочное масло (90-е годы). Совершенно нереально смыть, но смягчало бугры в голове неплохо.

* Облепиховое масло. Мазалась вся, был несущественный эффект, но в комплексе с диетой (похудательной обычной).

* "Маски" из подогретого кефира. Эффект окисления, что ли, не объясню правильно, но тоже надоело, пользовалась не дольше 2-х лет. Смывало шелуху, но буквально послезавтра снова нашелушивалось.

* Окрашивание волос. Случайно "открыла" этот способ для ВЧГ, когда, впервые "вытравив" челку, обнаружила, что ободок по росту волос сгладился, хоть и остался красным. Добивала это дело наружкой - бетаметазона валерат.

* Луковая шелуха, настоенная на водке с гвоздикой. Это средство от выпадения волос мне вычитала бабушка в газете. Периодически у меня очень сильный Hairfall (волосопад), средство неплохо приостанавливало этот процесс, кожа же по-прежнему шелушилась и была бугристой.

* Втирания отвара корня лопуха. Блеск волос, но "снегопад" нановил.

* Ополаскивания после мытья отваром крапивы жгучей ранней, отваром корней лопуха, отваром листьев лопуха, отваром чистотела. Применяла для эксперимента, ничего не изменилось.

* Шампуни: Фридерм, Скин-кап, шампуни на основе дёгтя, Низорал, простое дегтярное мыло, и даже хозяйственное мыло. Низорал немного убирал перхоть (саму шелуху), но после отмены стало ещё хуже - к счастью временно. Дёготь мне не подходит вообще, даже обострение наблюдается и кожу щиплет от него. Остальное - без эффекта.

* Маски из голубой глины. Эффекта никакого не обнаружила, немного жёстче волосы становятся на короткое время.

* Решила провести эксперимент и купила по совету приятеля, который эффективно избавился от перхоти, пасту "сульсеновая 2% ". С двух применений уже не видно перхоти, она не висит на волосах, да и зуда поменьше. Бугры, правда, остались, и волосы чересчур мягкие, мне это в минус, но кому нужно смягчить свою "проволоку" - рекомендую. Минус - противненький запах дешёвой парикмахерской. Буду пользоваться пока. По инструкции - месяц дважды в неделю, а затем раз в месяц. Производители разные, процент и дополнительные ингредиенты могут отличаться.

Для тела:

* Из наружки помогают только солидол и бетаметазона валерат (БМВ). Конкретно из БМВ применялись в хронологическом порядке с самого раннего: Фторокорт, Флуцинар, Белосалик, Дипросалик, Целестодерм, Элоком, сейчас Акридерм чисто для ушей, ободка по росту волос, на крыльях носа и шее. Если мазаться везде, разоришься, да и побочки для почки... Солидол - вонючка-липучка. К слову сказать, я против наружки, т.к. лично для меня эффект невелик, кроме БМВ, а пачкаться просто так неинтересно, ещё и всю жизнь, да и сплю я не одна.

* УФО в стационаре (не ПУВА). Как завершительный этап лечения в КВД. Очень сглаживает, но бесплатно мало назначили, всего 5 процедур.

* Солнце и солярий. Отлично, но только не в прогрессирующей стадии.Сейчас не загораю, появились противопоказания (не по псориазу). И это огорчает, т.к. солярий - суперсредство для меня. Конечно, если лампы своевременно меняются и обслуживаются в агрегате.В противном случае были ожоги. Будьте осторожны с солярием в этом отношении. И обязательно защитный крем.

* Карталин. Самый первый Карталин, который появился, - липучка-вонючка. Только шелуху убирал, воспаление и зуд оставались. Бросила.

* Примочки из перекиси водорода 3%. Несколько раз в день, терпения хватило на 2 недели. Бр-рр, холодно. Эффекта за этот период не обнаружено.

* Ванны с отваром корня лопуха. Не помню, сколько, но недолго. Не было улучшений.

* Ванны с отваром чистотела. Не менее 10 ванн. Не было улучшений.

* Ванны с еловыми или сосновыми иглами (свежесорванными и запаренными предварительно), что-то вроде отвара. Эффекта не было.

* Ванны с морской солью. Довольно долго, особенно зимами, чисто с целью расслабления. Не было улучшений.

* Ванны с поваренной солью. Ах, как драло кожу!.. Одной хватило, чтобы бросить.

* Ванны с марганцовкой. Эффекта не помню. Так как делали это у бабушки на каникулах, я не всегда следила за состоянием кожи дОлжным образом, а в 14-18 лет особенно (глупо-зелено).

* Медовые обёртывания. Вернее сказать, медово-сахарные. Смешивала мёд липовый с мёдом "липовым", чтобы не выкидывать подделку. Делала для похудения, следила за эффектом заодно. На псориаз не повлияло никак (ни лучше, ни хуже)

* Обёртывания голубой глиной. То же самое, хотя в первые 2 раза уменьшился зуд. Может, показалось, т.к. очень ждала эффекта?..

Внутрь:

* Капельницы Реамбирин, 15 штук. Эффекта - ноль.

* Плазмаферез и УФО крови. Было мало процедур - всего 3 и малым количеством крови. Мне их назначил даже не дерматолог, а гинеколог, когда наблюдалась в стационаре по поводу... другого, в общем. Планирую пройти УФО крови полный курс, после чего отчитаюсь. К слову сказать, дерматологи никогда даже не анализировали кровь, кроме как на ВИЧ и сифилис перед госпитализацией. Это странно. И соскобы с папул тоже никогда не брали.

* Эссенциале форте. По 2 капс. не помню сколько дней, тогда по инструкции врача принимала. Эффекта - ноль.

* Витамины группы B. Из последних помню Мильгамма уколы. Хочу повторить сразу после УФО крови, о чём также отчитаюсь.

* Кальция глюконат, Натрия тиосульфат, Тавегил, Фолиевая кислота в комплексе в КВД, вместе с остальными мерами. Эффект - возврат к стационарной стадии.

* Энтеросорбенты: активированный уголь 1 табл. на 10 кг массы тела за час до приёма пищи, Энтеросгель (противная вещица, не проглотить), не помню дозировку, пробовала 1 раз, первый и последний. Эффект - запор, и как следствие, обострение.

* Диета (не Пегано, о ней узнала только после выписки из больницы нынешним летом), см. предыдущий пост. Если интересно, распишу конкретнее, что ела-пила, чего не ела совсем и чего - мало.

* Вспомнила ещё 1 случай ремиссии, правда, кратковременной, и не 100%, но почти. Длилась она около 3-х месяцев. Сейчас понимаю, что так недолго от... , а впрочем, не знаю, от чего. :) Итак, наступил этот случай после такой "терапии": полный отказ от соли и солесодержащих продуктов, кроме природных; шрот расторопши 1 ч.л. 3 р. в день вместе с едой; иммуномодуляторы - элеутерококк и аралия манчьжурская. Не подойдёт гипертоникам! Схема была моя такая: 20 капель на ст. ложку воды, за 30-40 мин. до приёма пищи. Трижды в день (самое позднее 17-00, чтобы уснуть). 2 недели элеутерококк, 2 недели аралия. И так 2-3 цикла. К сожалению, не припомню конкретно 2 или 3. Это было в 2006 году.

* Рыбий жир жидкий. Эффект - уменьшение выпадения волос. Употребляла несколько лет где-то месяц/через 3. На псориаз никак не повлияло.

* Перфектил. Считается средством для волос и ногтей и попутно написано, что от псориаза. Но - эффекта нет, тошнит жутко. На ногти эффект оказало, на волосы - нет.

* Лецитин порошок. Подсолнечный. Месяц. 5 дней в неделю, 3 р. в день. Но не по ст. ложке, а по чайной, т.к. калорийность громадная, чистый жир, считай. Эффекта не обнаружила. Бросила, т.к. начала поправляться. Правда, позже сделала вывод, что поправлялась от "липового" творога, где вместо молока применялось пальмовое масло. Оно, кстати, ещё на псориаз пагубно влияет, читала где-то, когда искала инфу о пальме этой. Итого: пачка творога всё равно что 4 шоколадки по энергетической ценности, а по питательной - пшик.

Насколько различные средства, методики лечения и их комбинации помогают участникам форума в устранении внешних проявалений псориаза? Это, в частности, демонстрирует опыт применения косметических средств в сочетании с фототерапией, один из примеров приведен далее.

Godfrik

Псориаз у меня относительно недавно, около 4-х лет. За это время только один раз сошёл полностью, в первый год. Я пробовал и гормональные мази, и негормональные. Пришёл к выводу, что мазь помогает только в комплексе, сама же по себе действует слабо. Гормональные мази действуют сильнее, но побочный эффект перечёркивает все плюсы.
Для себя нашел негормональную мазь случайно, ссылка здесь. Наткнулся на эту мазь случайно, когда ездил лечиться в Саки. Попробовал - помогло. Использую её в комплексе с УФО (у меня дома кварцевая лампа) + два раза в неделю баня. Пока получается бороться. Псориаз пока ещё есть на голове, был и на ногах, но там его худо-бедно победил.

В форуме есть большой раздел Лучевая терапия (фототерапия) в лечении псориаза, где обсуждается облучение ультрафиолетом всех видов, лампы, лазеры, солярии, PUVA, UVB, комбинированное светолечение и многое другое, относящееся ко всем видам фототерапии. Сегодня участник форума Денис87 на основании собственного опыта оценивает плюсы и минусы лечения ограниченного псориаза с помощью прибора Dermalight.RU - портативного UVB NB (311 нм) с насадкой-гребнем, в просторечии - с "расчёской".

Закончил курс лечения Dermalight.RU.

Основные выводы:

Во-первых, к вопросу о качестве. Расчёска действительно из ужасно дерьмовой пластмассы сделана, у меня точно так же расплавились перегородки (но с двух сторон), пришлось рукодельничать.

Во-вторых, температура у лампы приличная и обжечься можно как нечего делать, а держать лампу на весу по 1,5 часа в день - это мазохизм. Расчёска позволяет прижимать лампу и рука практически расслаблена. Я на новое пятно навёл лампу на 3 минуты, к которым привыкли мои остальные пятна, и долго корячился, так как кожа сгорела и слазила кусками, вот тебе и 9 Вт.

В-третьих, лампа действительно эффективна. Я был немного скептически настроен, т.к. курортотерапия мне помогает, но не так чтобы очень. Но лампа, к моему удивлению, к концу третей недели убрала все проявления (кроме ВЧГ). Что самое странное, так это то, что там, где были высыпания в виде множества мелких бляшек, осталась какая-то одна особо упорная, которая никак не хочет сходить, все её товарищи погибли, а она упорно стоит.

В-четвёртых, что касается ВЧГ. Через длинные волосы эффект действительно практически нулевой. НО!!! Лампа позволяет без всяких жирных субстанций убрать псор по периметру, т.е. за ушами, на лбу, на шее, что согласитесь, уже здорово. Это позволяет в дальнейшем постричься покороче и продолжить облучения, как собственно я и сделал. В итоге по бокам, там где удалось состричь без всяких эстетических неудобств волосы до 5 мм, псориаз полностью побеждён, а там, где волосы 1,5 см и длиннее, эффект слабый.

Теперь хотел бы сказать об основных минусах прибора.

По прибору:

1) Шнур мог бы быть и подлиннее, человек проводит с данным агрегатом по несколько часов, и проводить их у розетки не очень-то удобно.

2) Прибор тяжеловат, не скажу, что он тяжёлый, но его однозначно можно было сделать легче, особенно это чувствуется при расчёсывании головы.

3) Почему нет кнопки выключения таймера?

4) И ещё раз о расческе, она ужасна и если бы я был девушкой или руки росли из жопы, то через 52 дня после применения расчески её можно было бы выкидывать.

5) Ребята, вы охренели с такой ценой и ТАКИМ качеством!

По процессу:

1) Тяжело ежедневно выделять от 1 до 2,5 часов на освещение, но что поделаешь... Это лучше многих других вариантов.

По лечению:

1) Эффект кажется очень недолговечным (но пока мало времени прошло и не могу точно сказать)

2) Малоэффективна для ВЧГ.

3) Со временем становится как-то стрёмно за шкуру, особенно после нескольких ожогов.

-------------------------------
Добавление:
См. ещё опыт участника глеб по этому прибору - здесь , а также прошлогоднюю запись от Polizei - http://psoranet.livejournal.com/204036.html .

В нашем форуме есть большой раздел Лучевая терапия (фототерапия) в лечении псориаза, где обсуждаются как облучение ультрафиолетом (всех видов), так и лампы, лазеры, солярии, ПУВА (PUVA), UVB NB, UVB 311, комбинированное светолечение и многое другое, относящееся ко всем видам данной терапии. Сегодня участники форума, исходя из своего опыта, сравнивают эффективность, достоинства и недостатки ПУВА-терапии и терапии UVB NB (311 нм).

Катюсик-Лапусик

Я посещаю ПУВА уже второй раз. Первый мой поход был в 2009 году. Тогда псориаз поразил моё тело почти полностью, не было только что на лице,ничего мне не помогало. Все мазюки, пилюли, чистка крови, витамины - бестолку. Отходила я тогда все 30 сеансов через день, потом ещё 4 для закрепления. И забыла я про псориаз до февраля этого года, и то вылез он у меня после родов, так как гормональный сбой произошёл. Я не могу сказать, что ПУВА вреднее гормоналок всяких и пилюль. Результатом осталась довольна, так как такой долгой ремиссии у меня никогда не было. И больше скажу - после этих процедур волос на моей голове стал и меньше выпадать, и быстрее расти. А ногти стали намного крепче. Единственный побочный эффект, который был у меня - это небольшая тошнота от Аммифурина - сенсибилизатора, увеличивающего чувствительность кожи к лучам. Но таблетки можно и ПУВА-ваннами заменить, которые вообще никакого вреда вашей печени не нанесут, так как используются местно и в организм ничего не попадает. А побочный эфект может дать любое средство, даже безобидная на первый взгляд карталиновая маз, организм у каждого индивидуален. Поэтому каждому своё. Мне просто так жалко людей, которые всю жизнь пользуются гормонами, причём почти каждый день, а потом это и к атрофии кожи приводит, и к артритам, не говоря уже о внутренних органах. Я надеюсь, что последующие 30 сеансов мне помогут, и ремиссия будет длительная. И вам всем желаю найти то, что вам поможет добиться чистой кожи надолго. И с малым вредом для вашего драгоценного здоровья.

Gregory

И я начал второй раз проходить курс фототерапии - UVB NB... Первый раз проходил курс год назад. Ремиссия длилась 5 месяцев. Плюс в конце курса, а он был длинный, 40 процедур, тоже было хорошее состояние. Примерно полгода из этого календарного года мог посещать СПА. Надеюсь, и на этот раз поможет. Пока после 8 процедур наблюдаю улучшение.

Катюсик-Лапусик

Аж на 10 процедур больше - ужас. В этот раз у меня уже после 3-го сеанса улучшение. Я просто перед процедурами пластырем токсиновыводящим пользовалась, начала пить Эссенциале форте Н, Триовит витамины и противовосполительное Глицирам. Где сильные поражения, мажу аммифуриновым раствором, и улучшения налицо. Мне кажется, что даже 30 сеансов будет много.

Aly187

Фигня всё это -- и никакого ужаса тут и рядом нет -- одному хватает 7 процедур, другому нужно их 45 -- и то и другое имеет место быть и нормально -- псориаз у всех разный и в разной стадии запущенности.

Есть ещё один наиважнейший момент -- одни жрут на каждом сеансе ядовитый аммифурин на ПУВА-терапии, а другие никаких ядов не жрут на UVB NB сеансах. 30 раз сожрать внутрь себя аммифурин на ПУВА, вот это ИМХО -- реально ужас ... ((

Так что не нужно ставить в один ряд по степени вреда 30 сеансов ПУВА-терапии и 40 сеансов UVB NB терапии -- 30 сеансов ПУВА однозначно вреднее, тем более с пероральным применением ядовитого аммифурина, чем 40 сеансов самого современного UVB NB.

Так что ужаснитесь лучше своей ПУВе, Катюсик-Лапусик, ибо на то есть серьёзные основания, чем переживать за Gregory с его современным нарроубандом, прекрасными врачами и самым современным оборудованием в Израиле.

А если в ваш "комплекс" добавить ещё с десяток полезных мероприятий, то и трёх сеансов, может быть, хватило бы. Как правило, "в комплексе" -- "до кучи" назначают чаще по 10 сеансов, а когда в виде чисто монотерапии, то обычно примерно по 30.

И ещё самый важный момент -- насколько врач талантливо будет угадывать дозировку на каждый сеанс. Можно провести 7 мощнейших сеансов с огромным эффектом, а можно "сходить" на 70 недосеансов с околонулевым эффектом. Ибо оборудование и криворукость-пряморукость врачей везде разные...

.
Участники форума "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" о лечении в разных странах.
Часть 1 - http://psoranet.livejournal.com/177793.html .

ОАЭ
Horka
Если кто видел мою тему в "Историях болезни", то могу подтвердить, что "заграница" лечит плохо.
Живу в ОАЭ, среди арабского населения болезнь не распространена. Думаю, именно поэтому врачи никаких способов, кроме гормональных мазей, не знают...
Правда, сдала я кровь из вены на биохимию (норма) и УЗИ внутр. органов сделала (тоже норма). Для порядка взяли биопсию болячки, не знаю, что хотят там увидеть...
А так всё одно - гормоны разнообразные, иногда дайвонекс и фототерапия ещё (пока не пробовала). Врач утверждает, что это не то же самое, что солнце.
Была также у врача-немца. Этот вообще кадр... Говорит мне: "Раз гормоны Вам не помогают, приходите ко мне на след. неделе на метотрексат" - так вот просто...

Израиль

Janet

Протопик [такролимус 0.1%] обязательно куплю, уже сегодня попыталась получить рецепт у доктора незнакомого - сумасшедшего без сомнения. Говорит: "Пусть выпишет рецепт доктор, у которого ты была вчера". (?!) Я ему говорю так, чтоб понятно было умалишённому: "Вчера тот доктор выписать не может, он вчера не знал, что я это лекарство хочу, а сегодня его нет и другого доктора я здесь не вижу."
Рассердилась я... Если утром проснусь ещё сердитой, подам иски потив моих медицинских страховых компаний и этого доктора тоже, за потраченное время (деньги) и моральные страдания, требующие теперь регулярных встреч с психологом (очень большие деньги), ну и ещё придумаю как его наказать...

Избранные сообщения участников форума "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" о ремиссиях, достигнутых ими в разные годы, применяемых средствах и методах, о провоцирующих факторах и причинах обострений, как они им представляются. Сегодня - продолжение историй 2011-2012 годов.

angy

Хочу поделиться с вами своей историей выздоровления или ремиссии, уж не знаю как точнее, но пока полностью исчезли бляшки и даже следы от них практически везде, а где остались - то еле-еле заметно, что кожа чуть темнее.

Получилось так, как говорится, "не было бы счастья, да несчастье помогло". Решила 1 апреля 2011 покрасить батареи (ремонт не терпелось мне закончить), а батареи ещё были тёплые - центральное отопление в квартире. Покрасила на свою голову - получила аллергический дерматит. На тот момент у меня была истерика, т.к. к пятнам псориаза на лице добавились по всему лицу пятна дерматита... Лицо было - ЖЕСТЬ: красное, припухлое, шелушащееся, местами кожа сморщилась, в центре нескольких особо больших пятен - тёмные точки. Про остальное молчу - по сравнению с лицом да под одеждой (в апреле ещё холодно, особо не разденешся) до жары можно было терпеть.

Короче, пришлось тащиться в КВД. Назначили мне уколы тавегил и хлористый натрий, атоксил, и т.п. И при всём этом заболел желудок так, что за 4 дня потеряла до 4 кг веса при моих 46-47 кг - думала, язва. Поэтому парралельно лечилась у гастроэнтеролога: травки для желудка, панзинорм и т.п. Лечилась почти 1,5 месяца (где-то до середины мая). Пятна мои почти не изменились, а потом дерматолог прописал фототерапию, мази и ещё чего-то, сразу не вспомню. Аппарат фоототерапии выглядел как вертикальный солярий, точнее не скажу. Процедуры через 2-3 дня, по времени пару минут с каждым сеансом больше, а если кожа краснеет, то дозу облучения уменьшали. Всего 20 процедур.

Короче, через месяц от начала фототерапии пятна стали пропадать, и к августу я уже могла ходить с коротким рукавом. Правда, на месте бляшек на руках остались тёмно-коричневые пятна мелкие и очень много - как веснушки, а на других частях тела на месте бляшек осталась тёмная кожа. Самые лучшие воспоминания от всего лечения дерматита и псориаза были уколы тавегила. Вот что успакаивает, даёт возможность нервной системе/мозгу отдохнуть. Ходишь как нарик, тормоз тормозом, всё пофиг, на вопросы отвечаешь с 5-минутным опазданием.

Вот уже конец января 2012, т.е. можно сказать, что полгода как чувствую себя как все. За всю свою сознательную жизнь первый раз почувствовала, как здорово ходить в юбке, майке, в купальнике в сауну, "с хвостиком" и прочее, всего не перечислишь. В свои 31 уже не надеялась, что когда-нибудь это узнаю. Поэтому все, у кого псориаз, желаю не отчаиваться, никогда не знаешь, в какую ж... попадешь и какой радостью она может оказаться. Теперь батареи мою регулярно, от благодарности. Желаю всем чистой кожи.

rich_mond

Спасибо форумчанам за открытие магнипсора и карталина, они начали улучшение моего состояния. Но всё-таки вся проблема, как я убедилась - "в голове".

16 лет я жила с псориазом и думала, что от него не смогу избавиться... После походов к врачам становилось только хуже (были обострения, гормоны и куча выброшенных денег, ну и в придачу мозг забивали всякими фразами типа "это у вас на всю жизнь", вы никогда не излечитесь", "без гормонов вам не жить" и т.д. и т.п.). Но назло всем врачам я не буду использовать гормональных хреней всяких, но вообще теперь я не мажусь ничем уже больше года.

Итак, о том, как началось улучшение. Мазалась я карталином... бляшки проходили, хотя и не до конца (но эффект был). А год назад мне подсунули книжицу одну, вообще с псором не связанную, но после прочтения этой книжки бляхи стали уходить прямо на глазах... Это Лобсанг Рампа (если начинать читать его, то лучше с первой книги "Третий глаз", там серия

из нескольких книжек), книга эта автобиографичная. Благодаря этой книге у меня в голове всё встало на свои места и жить стало как-то спокойнее... ем что хочу, пью тоже что хочу... Алкоголем, конечно, не очень увлекаюсь, как-то после сидения на Пегано я его совсем разлюбила, даже отвращение к спиртному появилось.

Вот и сейчас - по идее у меня должно быть сильное обострение, как раньше... но ничего нет, только дежурные бляшки. Даже на голове нету... в это мне самой до сих пор не верится, т.к. не помню такого времени, чтобы на голове у меня не было псориаза. А теперь нет.

.
Наступило лето. Участники форума "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" активно используют солнечные ванны - как на курортах и морях, так и по месту жительства. Кожа при этом приобретает красивый оттенок, называемый загаром. Многие отзываются положительно о таком воздействии солнечного (в том числе в его спектре - ультрафиолетового) излучения на кожу вообще и на псориатические очаги в частности, другие обращают внимание на опасности, подстерегающие нас в случае длительных инсоляций, указывая на примеры из собственного опыта. Участник форума help приводит сведения, которые необходимо знать каждому загорающему.

Многие "владельцы" псориаза обращали внимение на то, что от пребывания на солнце их состояние улучшается. Есть лишь небольшой процент тех, кому солнце не только не помогает, но и наоборот, вызывает обострение. Это обладатели т.н. "летней" формы псориаза. Мы поговорим о механизмах воздействия солнечных лучей на псориатические проявления, и как это применяется на курортах, в других материалах, а сегодня просто о загаре - что это и почему он появляется.

Загореть или сгореть?
(частично использованы переведенные материалы с сайта сети больниц «Mayo Clinic», рисунок - оттуда же)

Первые признаки поражения кожи, каковы они? Всем известны 2 вида изменения состояния кожи при воздействии солнечных лучей: загар и ожог. Но не всем известно, что потемнение или покраснение кожи может являться признаком поражения. Люди с тёмной кожей менее подвержены риску ожогов за счёт большей активности меланоцитов, однако чрезмерное воздействи солнца и у них вызывает ожоги. Большие нагрузки ультрафиолета на кожу вызывают её повреждения и изменения. К ним относятся иссушение, появление пигментных или наоборот депигментированных пятен, морщин, ускоренное старение кожи (дерматогелиоз) и другие проблемы вплоть до возникновения заболеваний. Несмотря на то, что часть эффектов (загар или ожог) видны немедленно, другая из часть, такие как например поражение структуры клеток или системы их регенерации, накапливаясь, может проявиться только со временем.

Загар

На самом деле загар – это повреждение эпидермиса, верхнего слоя кожи. Загар является следствием повышенной выработки меланина, инициироваанной ультрафиолетовым излучением. Меланин – пигмент, дающий коже её обычный цвет. Однако избыток меланина, производящийся при «загаре» на самом деле является защитной реакцией кожи, предотвращающей таким образом проникновение опасного ультрафиолета в более глубокие слои. Этот избыток и приводит к более тёмному оттенку кожи. Чем дальше, тем больше. Оттенок может зависеть от индивидуальных особенностей кожи, УФ спектра, который различен в различных географических зонах (а тем более в соляриях) и от применяемых препаратов «для загара». Не стоит забывать, что ультрафиолетовый спектр солнечного света достаточно широк и не все его части так уж безобидны. С прекращением воздействия ультрафиолета количество меланина постепенно возвращается в норму, происходит то, что называют «загар пропадает» или «сходит». Поэтому те, кто старается сохранить загар, периодически «обновляют» его в солярии, давая коже новую порцию ультрафиолета. Однако такая защита не безгранична. Наступает момент, когда потемнение переходит в покраснение, означающее что кожа не в состоянии более самостоятельно защищаться.

Ожог

При превышении дозы ультрафиолета, с которой кожа может справиться увеличением выработки меланина или, что случается чаще, при получении высокой дозы в течение короткого времени (часы), когда меланоциты не успевают произвести необходимое количество меланина происходит поражение кожи называемое «солнечный ожог». Лёгкая степень выражается покраснением и жжением, более тяжёлая - выраженной эритемой, сильным жжением и воспалением. В зависимости от степени поражения мертвые клетки кожи могут опадать в виде чешуек освобождая место новым клеткам. Однако исчезновение видимых сиптомов ожога через несколько дней не означает, что повреждение ликвидировано. Процесс регенерации гораздо более длительный. Данные исследований свидетельствуют, что сильные солнечные ожоги влияют на ДНК клеток кожи, что в отдельных случаях приводит к раковым заболеваням.

Препараты для «автозагара»

Существует ряд химических соединений, принудительно стимулирующих выработку меланина, на их основе сейчас выпускается масса косметических средств для пигментации кожи при малых дозах или вообще без применения ультрафиолета. Их действие в разной степени токсично, но зачастую менее травматично для кожи чем высокие дозы ультрафиолета, действие таких средств весьма непродолжительно (до 2-3 недель).
Применяемые в лечебных целях препараты, повышающие чувствительность кожи к свету называются сенсибилизаторами, их принцип действия такой же как и у средств для загара, чаще всего это ретиноиды (от "ретинол"), производные или дериваты вит. А, отличие в силе воздействия. Препараты системного действия относятся к группе фурокумаринов. Могут быть растительные (Метоксален (8-метоксипсорален, 8 МОП), является естественным фотоактивным растительным веществом, содержащимся в зернах Amni majus растения, встречающегося в диком виде в дельте Нила. Метоксален всасывается в верхних отделах ЖКТ и метаболизируется кишечником и печенью. В течение 24 ч выделяется 90 % препарата, в основном с мочой) и синтетические (Триоксален). Сами по себе псоралены не действуют на кожу, но в присутствии УФ (320-400 нм) они становятся сильными фотосенсибилизаторами. При фотосенсибилизации избирательно подавляется синтез ДНК в эпидермисе без соответствующего угнетения функции эпидермальных клеток. Спустя 90 мин после приема препарата внутрь поглощенные фотоны УФ приводят к фотохимическому связыванию ДНК путем формирования циклических связей между псораленом и пиримидиновыми основаниями клеточной ДНК.

Задумались о фототерапии псориаза? В трёх словах почти всё, о чём стоит знать на эту тему...

Принимая во внимание вполне разумное желание использовать один из наиболее эффективных на сегодня методов, а также грабли, на которые с завидным упорством старается наступить каждый, кто использует фототерапию, решил написать краткий лист подсказок на эту тему. Сразу оговорюсь насчёт источников, это инструкции по применению оборудования, методики, которые используются в лечебных учреждениях, опыт автора по применению на себе и других, а также большой и бесценный опыт участников этого форума.

Для любителей "пруфлинков":
http://www.psoranet.org
http://www.psora.net
моя голова, адрес внешнего доступа отсутствует:
http://www.google.com
http://www.bing.com
http://www.ya.ru

1. Решение о применении фототерапии

- Абсолютное запрещение без консультации с врачом: беременным, кормящим грудью, имеющим тяжёлую онкологию в семейном анамнезе, имеющим новообразования любого рода, когда-либо имевшим положительные ответы онкологических тестов или гистологии, имеющим большое количество родинок/пигментных пятен/папиллом/любых кожных образований непонятного происхождения.
- При планируемом облучении всего тела, консультация врача желательна, до начала и по ходу курса процедур
- При применении любых системных цитостатиков, ретиноидов, иммуномодуляторов любого рода, наружных препаратов на основе солидола, наружных иммуномодуляторов, фототерапия крайне не рекомендуется. При применении системных препаратов, не связанных с псориазом, и любых других лекарственных средств, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией на препарат, большое количество препаратов несовместимы с УФ либо подавляют его действие.
- Если есть хорошая реакция на курортотерапию или солнечный свет, можно попробовать фототерапию.
- Если псориаз не лечился большим и длительным применением гормональных наружных препаратов, можно попробовать фототерапию.
- Если есть хорошая реакция на препараты вит.Д или ретиноиды, можно попробовать фототерапию.
- Если на простые методы и средства реакция слабая или отсутствует, можно попробовать фототерапию.
- Если псориаз в стационарной фазе, обострении, но не в фазе тотальной эритродермии, можно попробовать фототерапию.
- Если возникают свежие высыпания, не реагирующие на нейтральные средства, можно попробовать фототерапию.
- При всех формах псориаза, кроме вульгарного и ладонно-подошвенного, консультация врача обязательна.
- При наличии глаукомы или высокого внутричерепного давления и предполагаемом облучении всего тела, консультация врача обязательна.

Итак, вы решили, что хотите попробовать. Далее,

2. Место

- Курс амбулаторного посещения УФ процедур, на профессиональном оборудовании и под наблюдением врача. Это оптимальный вариант, если в географическом, финансовом и временнóм плане вас это устраивает. Далее мы его не рассматриваем, профессионалы и сами всё знают, всё дальнейшее актуально для самостоятельных процедур. Могут применяться методики как с чистым УФ, так и комбинированные с препаратами.
- Домашние процедуры приобретённым или самостоятельно изготовленным апаратом. Этот вариант удобен тем, что не
привязывает к поездкам в клинику, однако уязвим в плане оборудования, разработки курса, и оценки хода и результатов курса.

3. Оборудование

- Готовое. Может быть оригинальным от компаний, производящих его серийно, равно как и клонами, сделанными полукустарно. Разница может быть в эффективности, при использовании неподходящего электрооборудования для питания ламп, что влияет на долговечность; электробезопасности, и дополнительном оборудовании (серийное оборудование, как правило, укомплектовано стандартными таймерами, средствами защиты глаз и руководством по использованию, написанным профессионалами). Серийно изготовленное безусловно предпочтительнее, если не учитвается финансовый фактор.
- Изготовленное самостоятельно. В этом качестве используются переделанные светильники, солярии, и прочее, подходящее по мощности, питанию и креплению ламп. Менее затратный вариант по сравнению с изготовленными на заводе.

4. Спектр

- На сегодняшний день самый оптимальный в соотношении эффективность/безопасность - UVB NB, он же UVB 311, он же УУФБ, он же UVB narrowband, иногда встречается спорное название "СФТ - селективная фототерапия".
- Солярии - нет
- Ртутные дуговые лампы - нет
- Традиционные облучатели УФ для физиотерапии - нет
- Лампы UVA или смешанного спектра - нет

5. Лампы

- На сегодняшний день единственный вариант - люминесцентные лампы спектра UVB NB, выпускаются несколькими производителями, маркируются, как правило, литерами "311", "/01", UV-B NB"
- Выпускаемый ассортимент: от 9 до 100 ватт, с двумя или четырьмя контактами, линейной или U-образной формы

6. Расстояние

- Минимально возможное без нарушения однородности потока (это зависит от расположения ламп в облучателе), без опасности ожога (лампы хоть и несильно, но нагреваются), и комфортном для положения тела во время процедуры. Чем больше расстояние между лампами в облучателе, тем больше должно быть расстояние, для сохранения однородности светового потока. Грубо это можно расчитать как (мощность всех ламп / 3) см.
- Экспозиция при увеличении расстояния увеличивается нелинейно.
- Расстояние на протяжении всего курса процедур не должно меняться. На каком расстоянии сделан тест перед началом процедур, на том и должен проходить весь курс.

7. Начало курса

- Оценить тип кожи (см. тему форума про ультрафиолет)
- Оценить мощность источников и планируемый тип процедур (частичное/полное облучение)
- Оценить возможность проведения полного курса (10 - 40 процедур) без прерывания

8. Экспозиция

- До начала курса необходимо провести пробу действия ультрафиолета и определение MED, это доза УФ облучения, вызывающая реакцию на коже, "граничащую" с ожогом 1 степени, сильное покраснение. Эта доза будет использоваться при расчёте дозы для последующих процедур. Правила проведения теста можно найти по ссылке на тему в конце статьи.
- Стартовая доза составляет примерно 0.7 - 1.0 MED и далее она увеличивается/уменьшается с каждой процедурой. Ссылка на таблицу изменения дозы, в зависимости от эффекта предыдущей, находится в конце статьи.
- Весьма рекомендуется вести дневник, в котором отражать каждое изменение экспозиции и результат предыдущего облучения. Ссылка на пример в конце статьи

9. Количество процедур

- До полного исчезновения шелушения+зуда, покраснение (краткосрочно) и пигментация (длительно) могут оставаться и после завершения курса, это вариант нормы.
- После исчезновения внешних симптомов рекомендуется сделать ещё несколько процедур на уменьшенной экспозиции.
- После окончания курса, следующий не рекомендуется начинать ранее, чем через 6 месяцев.
- Возможны "поддерживающие" курсы из нескольких процедур на небольшой экспозиции между основными курсами.

10. Одновременное использование фототерапии и других методов

- Как правило, это не рекомендуется, если не входит в используемую методику. Существуют методики совместного применения ультрафиолета и наружных препаратов (дёгтя, дитранола) или фотосенсибилизаторов, применять такие методики следует под контролем врача.

11. Ссылки

Настоятельно рекомендуется внимательно прочитать ВСЁ по этим ссылкам до начала курса:

Тема форума (фототерапия)
Тема форума (фототерапия)
Тема форума (оборудование для фототерапии)
Таблица расчёта дозы для процедур фототерапии
Образец дневника для фиксирования процедур
Общие рекомендации при применении процедур ультрафиолетового облучения
Использование ультрафиолета совместно с наружными препаратами
Лечение ультрафиолетом UVB NB с применением Дайвонекса/Дайвобета
Правила безопасности при пользовании бытовыми ультрафиолетовыми облучателями

Оригинал взят у

letidor_health в Солярий детям не игрушка

Текст: Леонид Щеботанский

Так получилось, что у меня сложились довольно хорошие отношения с врачами нашего областного онкологического диспансера. Сначала очень серьезным заболеванием заболела мама моего друга, завязались знакомства, потом начали взаимно направлять пациентов на консультации, в общем, завязалась дружба. И мне частенько там приходится бывать.

Доктора в диспансере – профессионалы высочайшего класса, персонал на удивление обходителен с пациентами, работает специальный психолог, но вот атмосфера очень уж тягостная. Огромные очереди из уже смирившихся с диагнозом и прогнозом людей с потухшими глазами создают невыносимое желание как можно быстрее покинуть эти стены и никогда туда не возвращаться.

Тем не менее, есть люди, попавшие в пациенты этого дома скорби по своей воле, и это не только курильщики.

( Read more... )

Посещение соляриев в юном возрасте связано с возрастанием риска развития меланомы на 75%!

help:
[Об эффективности УФ-терапии]
... После окончания курса УФ срок ремиссии 3-6 месяцев (чаще 3-4, потом начинают появляться первые признаки возврата), есть редкие исключения, но в основном срок примерно такой. После Мёртвого моря средние цифры те же. Дальше 3 варианта. Либо периодические поддерживающие облучения, либо повторный курс через 4-6 мес, либо поиск за время этой передышки провокаторов, смена образа жизни, диеты и пр. (см. остальные двести тем форума). Проблема в том, что кумулятивная доза УФ в пересчёте на жизнь не бесконечна. Боюсь соврать, но кажется, 2000 Дж на см²...

Приведенная ниже таблица позволяет определять экспозиции при применении UVB NB ламп для лечения псориаза. Внимание! Методика касается только узкополосных ламп 311 нм (другие названия - УУФБ, UVB NB, TL/01 ).
Обсуждение, опыт, вопросы - в теме форума об ультрафиолете, раздел "Лучевая терапия (фототерапия) в лечении псориаза".
Об определении МЭД (минимальной эритемной дозы) - в статье про UVB на нашем сайте.

Оригинал таблицы прислан участником Genka, перевод и оформление - help.

В фототерапии псориаза заметное место занимает ультрафиолетовое (UV) облучение различных диапазонов волн. Это и UVB (см. ниже классификацию), и UVA, в т.ч. в сочетании с приёмом фотосенсибилизирующих препаратов (PUVA-терапия), а также другие варианты и схемы UV излучения. Ультрафиолетовые лучи, как наиболее биологически активная часть в спектре естественных солнечных лучей, используются для лечения псориаза многие десятилетия.

Автор help

UVB [280-320 нм]. Признаётся более эффективным, чем UVA [320-400 нм] - не только при псориазе, но и при лечении других заболеваний. Применяется уже около 50 лет. Нет необходимости применения фотосенсибилизаторов (псораленов), более безопасен, потому что требует меньших доз облучения. Часто используется в кабинах общего облучения в комплексе с UVA источниками. Меньший объём побочных эффектов отчасти объясняется тем, что UVB не проникает глубже эпидермиса, и кроме того, кератолитические процессы протекают как раз в этом слое кожи.

UVB применяется при генерализованной, капельной и ладонно-подошвенной форме псориаза совместно с обычными методами лечения или как конкурентная монотерапия. Её предпочитают при светлой коже, молодом возрасте пациента, относительно небольших площадях поражения (до 30%, впрочем, совсем недавно видел новый образец «UV кровати» для почти 100% поражения), не очень большом сроке заболевания, отсутствии реакции на традиционную терапию.

UVB делится на 3 части: широкополосный UVB (280-320 нм), селективный UVB (305-325 нм), его ещё называют SUP, и UVB NB - с практически всем объёмом излучения около 311 нм. Он-то нас и интересует, как статистически наиболее эффективный. Тем не менее описание и методики абсолютно актуальны и применяются и для UVB остальных типов.

UVB NB - так называемый «узкополосный UVB». Лампы этого спектра имеют максимум излучения в 311-313 нм. Считается, что эта область и есть самая «нужная» из всего диапазона UV, равно как и наиболее действенная из солнечного спектра. Источники UVB NB появились относительно недавно, и ввиду неотработанности методик, отсутствия данных по отдалённым резульатам и высокой стоимости ламп массового распространения пока не получили. Тем не менее отмечается высокая эффективность применения ультрафиолета именно этого диапазона, меньшее количество процедур, необходимых для достижения эффекта, сокращение времени облучения за счёт увеличения дозы, большего срока ремиссии, значительно меньшие побочные действия, возможность сочетания с другими видами лечения. Последнее стало основой одной из методик, построенной на эффекте потенцирования излучением действия некоторых традиционных препаратов. Канцерогенность этого вида лечения признана минимальной по сравнению с остальными типами UV. По этим причинам остановимся на узкополосном UVB подробнее.

Существует несколько протоколов применения UVB NB. Классически проводится 2-3 процедуры в неделю. Облучение проводится на локальных зонах либо общее - в специальной кабине при распространённой форме. Время процедуры зависит от типа и мощности оборудования и составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Лечение начинается с определения МЕD (минимальной эритемной дозы) здоровой кожи, это граница между покраснением кожи и признаками ожога первой степени (похожего на солнечный) в течение 24 часов. Определение МЕD необходимо для максимально точного установления дозы облучения, т.к. она зависит от типа кожи, состояния кожи, возраста и других факторов. Время облучения поражённых участков увеличивается с каждой процедурой на 10-20% и может доходить до 3 MED (и даже более - на некоторых участках). Максимальная доза зависит от типа псориаза, места и реакции в ходе лечения. После начала устойчивой положительной динамики доза постепенно снижается. Между процедурами рекомендуется применение увлажняющих кремов и в зависимости от места облучения, хода лечения и реакции - препаратов Дайвонекс, Дайвобет, топических кортикостероидов разных типов или их комбинаций, возможно - дитранола или ретиноидов (при сравнении комбинации с Дайвонексом и Тазаротеном «лидера» не выявлено). Это определяет наблюдающий врач по ходу лечения. Салициловая кислота, наоборот, приводит к уменьшению лечебного эффекта. Уменьшение толщины пятен и уменьшение шелушения наблюдается к 5-10-й процедурам, значительное улучшение вплоть до возможной полной очистки - к 15-30-й. Максимально допустимое количество процедур - 40-45, после чего - месяц перерыва в случае необходимости продолжения лечения. После окончания процедур рекомендуется периодические поддерживающие процедуры (примерно раз в неделю) и периодическое применение мазей типа Дайвонекс при необходимости. Потемнение кожи в облучённых местах проходит в течение месяца после окончания процедур. Сроки ремиссии статистически различны - от 4 до 10 месяцев. Отмечались случаи исчезновения мелких пятен (несколько кв. мм), не попавших под UV, по соседству с облучаемыми зонами.

Есть и другие методики с другим балансом между MED, количеством процедур и экспозицией, а также применение системной химиотерапии, более того, возможны случаи положительной реакции только комбинированной терапии - например, с ацитретином при отсутствии положительного действия одного только ультрафиолета. Главным побочным эффектом от терапии является эритема (ожог типа солнечного). Небольшие проявления быстро проходят и неопасны, хотя и вызывают жжение, тем не менее ожогов, приближающихся к II степени, следует избегать. Пациенту следует пользоваться смягчающими и увлажняющими нейтральными кремами в период лечения. Перед началом процедуры с облучаемой зоны следует удалить кремы, мази, косметику и пр. Кожные заболевания, не связанные с псориазом (порфирия, волчанка и пр.), могут являться противопоказаниями и требуют обязательной консультации с врачом. При попадании ультрафиолета в глаза возможны кератиты и конъюнктивиты, т.е. использование защитных очков обязательно. Несмотря на канцерогенность ультрафиолета, не отмечено сколько-нибудь значительного повышения риска карциномы базальных или сквамозных клеток, тем не менее есть данные об увеличении такого риска в случае большого количества процедур (более 300) с совместным использованием препаратов дёгтя - по сравнению с группой применявших лечение только UVB NB в умеренных терапевтических дозах. В этом случае, если количество процедур превысило указанное число, желательно проконсультироваться с онкологом и провести достаточно простую процедуру проверки кожи.

----
Тема форума "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" о фототерапии - http://psoranet.org/topic/3045/ .