Псориаз? Давайте лечиться вместе!

(обязательно к прочтению для мальчиков, девочкам это не интересно)

****

Давно собирался написать заметку по следам одного из своих старых постов в выпиленном ныне блоге, вызвавшего некоторое количество откликов, но всё как-то откладывалось, и вот, недавно пришлось срочно подключаться к истории, связанной  с темой, и я подумал, что всё-таки надо бы вернуться к этому санбеспросвету. Ибо тема важная, "а мужики-то не знают" ©.

Итак, будем говорить о простате. Сей орган имеется в единственном числе у мужского пола, наличие здорового желательно, отсутствие неприятно, но для жизни не критично. Не хочу писать штампы о «втором сердце мужчины», вдаваться в анатомию с картинками, этого полно в энторнетах и без моей писанины. Расскажу максимально коротко и по-простому. Поскольку у мужиков и моча и сперма идут одной дорогой, то орган, который «выплёвывает» на эту дорогу сперму должен был быть включен в эту систему. С учётом физиологии, желательно ещё и так, чтобы мышцы промежности могли принять участие в процессе продвижения, потому что для оплодотворения сперма должна преодолеть некоторое расстояние уже за пределами мужика. Плюс уретра желательно должна промыться стерильной мочой по окончании процесса, ну и всякие прочие исторические причины при создании Адама. И это место нашлось: простата нарисовалась на выходе мочевого пузыря, практически «верхом» на его шейке. Всё хорошо и замечательно за некоторыми исключениями. Одно из них – заболевание мочевого пузыря может зацепить и простату. И другое – при заболевании простаты, сопровождающемся её отёком или увеличением, затрудняется отток мочи, вплоть до полной её задержки. Сей факт может стать источником заболевания мочевого пузыря и почек, а то и вообще фатальным, если моча вообще не ушла суток за двое-трое, поскольку почки играют одну из двух основных ролей в поддержании давления крови; ну и, ещё поскольку их функция по выводу всякой дряни блокирована, наступает «отравление» самих почек. Дальше процесс развивается лавинообразно и пациенту надо будет заказывать печальную музыку имени Ф. Шопена. В реальности до этого доходит редко, в критическом случае ставят катетер и в жизни пациента наступает лёгкий ад на время до радикального решения проблемы.

Что приводит к этим приключениям? Увеличение тканей простаты в размерах. И чем более она увеличивается, тем более блокирует отток мочи, со всеми отсюда вытекающими. Точнее, как раз уже и «не вытекающими». Всякие инфекции простаты оставим в стороне, они более влияют на фертильность нежели на анатомию. Воспаления в результате травм тоже. Это всё лечится консервативно, и не столь катастрофично. Основная причина тяжёлых проблем – это увеличение простаты. Так или иначе, 80% мужиков столкнутся с этим в возрасте после 50 в каком-то из вариантов разной степени хреновости. 20-25% столкнётся с первыми признаками раньше. Можете идти рыдать в подушку.

Злокачественное увеличение в результате новообразований развивается по классическим основам онкологии, растёт медленно и имеет шанс ранней диагностики, и, соответственно, раннего высокоэффективного лечения, если не забывать о простых правилах, о которых я расскажу ниже. Одной из основных причин считается высокий уровень тестостерона плюс  наследственность, второстепенными – возраст и аденома. Лечение – только радикальное, оперативное, удаление простаты, оно же простэктомия (или простатэктомия, встречаются оба названия). Чем раньше – тем лучше, во избежание метастазов, с которыми бороться гораздо сложнее, вплоть до бесполезности. Остальные методы (химиотерапия, лучевая терапия) могут применяться, если найдены метастазы. Но «золотым стандартом» остаётся немедленное удаление, как только диагноз подтвержден.

Доброкачественное увеличение, оно же аденома, оно же гиперплазия, хоть и начинается с «добро-», нихрена доброго в себе не имеет. А вовсе даже наоборот. Сначала недержание с затруднением мочеиспускания, потом полное перекрытие «дороги». Причины возникновения, в общем-то те же, плюс отчасти инфекции, плюс разного рода воспаления, травмы, даже если они и потом прошли, казалось бы, бесследно. Лечение начинается с «химии». Есть ряд препаратов, тормозящих процесс и облегчающих симптомы (Товиаз, Омник, и т.д.), но не стоит надеяться, что это надолго или навсегда избавит от проблемы. Нет, она останется, и, в конечном итоге, приведёт к закономерному финалу, то есть удалению простаты. Затянуться процесс может года на 3-4, сопровождаться массой неудобств и мучений, у препаратов есть масса побочных действий, и стоит ли откладывать операцию до последнего – вопрос открытый, но хирурги-урологи сходятся во мнении – не стоит. «Просто урологи» - предпочитают потянуть время, почему – не знаю. Качество жизни пациента резко снижается со временем.

Что такое простэктомия? Это удаление тканей простаты оперативным путём. Есть несколько способов, традиционная открытая операция (уже крайне мало применяется) и эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление условно можно разделить на два типа: обычная эндоскопическая операция (через брюшную полость двумя-тремя эндоскопами) и трансуретральная (через уретру одним эндоскопом), которая, в свою очередь может быть электрокоагуляцией и лазерной коагуляцией. Разница в используемом типе инструмента, ткань простаты «выжигается», потоком промывной жидкости остатки сносятся в мочевой пузырь, затем удаляются через катетер. Трансуретральная простэктомия, она же ТУРП или TURP, является самой малотравматичной и оптимальной операцией, на сегодняшний день ставшей «золотым стандартом» среди перечисленных видов. В отличие от остальных видов операций требует более высокой квалификации хирурга, дорогостоящего оборудования, но, в свою очередь, имеет наименьший восстановительный период, минимум побочных эффектов, очень высокий процент успеха, и минимальный период госпитализации (1-3 дня). Любой из способов операции не гарантирует отсутствие рецидива, но процент небольшой. Что случится после удаления простаты? Ничего, эрекция не пострадает, либидо не пострадает, есть риск ретроградной эякуляции (попадания спермы в мочевой пузырь), но ничего опасного в этом нет. Зачатие может стать нетривиальным, но оно возможно и врач расскажет, при необходимости, о процессе зачатия, возможно IVF.

Как распознать «попадалово»?  Это важная часть, стоит прочитать её особенно внимательно. Я не буду говорить о диагностике, это решит врач, расскажу только о том, как развеять подозрения или, наоборот, принять решение бежать к врачу. Во-первых, после 40 лет раз в два года или ежегодно во время рутинного анализа крови попросить добавить проверку PSA. Это специфический антиген, позволяющий диагностировать рак простаты уже на ранней стадии. Не стопроцентно, но дать пинок для дальнейших действий способен, достоверность – высокая. Во-вторых, после 40 раз в два года проходить одну из двух проверок: пальцевое исследование простаты (через анус, среднеинформативно, мелкие нарушения не обнаруживаются, применяется всё реже), либо УЗИ «нижнего живота», включающее почки мочевой пузырь и простату (намного более информативно, точно, и менее «неудобно»). В-третьих, обращать внимание на мелкие симптомы, а именно (любое из перечисленного): нарушение мочеиспускания любого рода. Хочется в туалет каждый раз при звуке текущей из крана воды – к урологу. Недержание, встаёте 3-4 раза за ночь в туалет – к урологу. Затруднение мочеиспускания, приходится напрягаться, выходят газы при этом – к урологу. Боль, даже незначительная внизу живота при мочеиспускании, жжение – к урологу. Невозможность удержать мочу, «подтекание» - к урологу. И запомните, «само не пройдёт», оттягивать визит нет смысла, в данном случае лучше перебдеть, бежать к урологу и брать направление на УЗИ и анализы. Возможно, вам повезло, и это просто бактериальный цистит, который относительно легко лечится без последствий (зппп не расматриваем, это особая тема).
Отдельно хочу сказать о препаратах и аппаратах якобы для «профилактики и лечения простатита». Вся эта хрень типа экстрактов клюквы, цветков опунции и прочего хлама, равно как и аппараты для воздействия на простату теплом, ультразвуком, электричеством и т.д. являют собой набор бесполезных разводов. Никакими средствами остановить развитие гиперплазии, а тем более рака, невозможно. Точка. Это надо принять как аксиому. Замедлить – да, для этого есть конвенциональные препараты, испытанные и с точно известным действием, а не неведомый хлам, не существует никаких «натуральных средств» равных по эффективности лекарственным средствам в данном случае. Но даже при их применении, вы помните, ранее я упоминал, что это даст выигрыш в пару-тройку лет, который всё равно закончится операцией. Насколько это оправдано – решать придётся совместно с врачом.

Профилактика. Не существует. Однако, тем не менее, разбавлю вам безысходность от прочтения заметки информацией, которая немного развеселит и ответит на вопрос о профилактике всего вышенаписанного. Просматривая обзоры периодики, в 2009-м наткнулся на интересную информацию, впрочем,  подтверждающую ранее проведенные исследования. Есть одна контора - Cancer Council Victoria в Австралии, это ассоциация по борьбе с раком, довольно большая, и финансируемая благотворителями и государством. В числе прочей активности и просветительской деятельности, они проводят собственные исследования. Одно из их исследований, которое проводил проф. Грэхем Гилс, директор одного из отделений, и его группа. Исследование, касающееся рака предстательной железы, проводилось у мужчин в возрасте до 70 лет. Результаты однозначно показали, что более частая эякуляция в возрасте 20-50 лет снижает опасность развития рака простаты. Максимум защитного эффекта при эякуляции 7 раз в неделю и более в возрасте около 20 лет по сравнению с частотой 3 раза в неделю, риск рака простаты уменьшается на треть. И подобная пропорция сохраняется, хоть и в меньшей степени, до 50. Не обнаружена зависимость от количества сексуальных партнёров или способа, приводящего к эякуляции, будь то полноценный половой контакт, мастурбация или поллюции. Наиболее правдоподобное объяснение выясненной зависимости риска рака предстательной железы и частоты эякуляций было основано на том, что таксимальная концентрацмя карциногенов наблюдается в протоках простаты и регулярное опороженение (естественная промывка? - help) протоков приводит к минмимзации накопления канцерогенов в простате. 1079 участников с диагнозом "рак простаты" и 1259 здоровых участников из Сиднея, Мельбурна и Перта были исследованы, в работе принимали участие Европейский Институт онкологии, университеты Австралии и Новой Зеландии. Так что, занимайтесь сексом, трахайтесь, мастурбируйте, онанируйте (и просто дрочите, пардон) господа, до преклонных лет на здоровье (в самом прямом смысле "на здоровье") вашей простате, шоб ей уже не иметь-таки никогда свидания с урологом.

Нет. Про то, что вы подумали – не сегодня. Хотя, тоже не мешало бы. Сегодня в очередной раз о группе лекарств, имеющих массу разнообразных названий: лекарства народного потребления, препараты с недоказанной эффективностью, медики называют их фуфломицинами, у меня прижилось название «фармацевтический мусор». Было несколько заметок по этому поводу, наверное, пришло время ещё раз освежить тему.
В этой заметке не будет ни одного из названий препаратов, ни одного имени производителя. Иначе придется объяснять, а почему именно это название упомянуто, и на каком основании. И даже названий стран не будет, потому что фармацевтический мусор есть везде. Разница только в том, что в одних местах ему поставлен некий барьер и приходится изобретать разнообразные околомедицинские классификации, чтобы обойти сертификационные органы, а в других их смело включают аж в перечни жизненно важных препаратов.
Списки таких снадобий можно легко найти в разнообразных статьях, в интервью уважаемых докторов и медицинских блогах. В данном случае интересуют более общие вопросы, почему так происходит и как от этого себя оградить? Построим заметку в одной из традиционных форм, «вопросов и ответов».

В: Список средств, издевательски называемых частью врачей «фуфломицинами» достаточно велик. Означает ли это, что десятилетиями существующие и применяющиеся препараты ничего собой не представляют и применялись зря?

О: Увы, в большинстве случаев это так. Недоказанная эффективность не означает автоматически доказанную неэффективность, но стратегия применения лекарственного препарата основана именно на его эффективности (иначе зачем он нужен?) и прогнозирование его действия при конкретном применении именно на этом и основывается, на том, как будет развиваться процесс, и как на него можно повлиять, в лучшую, естественно, сторону...

-----
Полный текст см. в новой статье: http://psora.net/?p=6955 .

Люди, внимание!!!
Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

ПРОФИЛАКТИКА

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

1. Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину — прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.


2. Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого-либо респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины — все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца («треба щось робити») и россиянина («надо что-то делать»).
   Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.


3. Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!


4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.


5. Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.
   Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!
   Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
   Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
   Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.


6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.
   Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. Поэтому, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше нормально подышите свежим воздухом.
   Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50–70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.
   Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.


7. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т.н. «комбинированные противопростудные средства»), так лучше не экспериментировать в принципе.
   Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы: «Салин», «Аква марис», «Хьюмер», «Маример», «Носоль» и т.д. Главное — не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором также регулярно полощите рот.
   В отношении профилактики это все.

ЛЕЧЕНИЕ

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя — «Тамифлю». Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.
«Тамифлю» реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).
«Тамифлю» не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. «Тамифлю» используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают) или когда даже легко заболевает человек из группы риска — старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показан «Тамифлю», то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, нужна госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью «Тамифлю», поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).
Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатичное из доступных определений).
Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтобы организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18–20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50–70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.


2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.


3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!
   Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: «Регидрон», «Хумана электролит», «Гастролит», «Нормогидрон» и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.


4. В нос часто капайте-пшикайте солевые растворы.


5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных — коз, барсуков и т.д.) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия («надо что-то делать»). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм.


6. Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин!
   Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить — это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» — это послать папу в аптеку...


7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеет к самолечению никакого отношения. Лекарства, угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие»), — нельзя категорически»!!!


8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.


9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.


10. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь — лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.


11. Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

КОГДА НУЖЕН ВРАЧ

ВСЕГДА!!!
Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:
• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
• повышенная температура тела на седьмой день болезни;
• ухудшение после улучшения;
• выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
• появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО, если наблюдаются:
• потеря сознания;
• судороги;
• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
• интенсивная боль где угодно;
• даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос — это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
• даже умеренная головная боль в сочетании со рвотой;
• отечность шеи;
• сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
• температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ

По этой ссылке материалы про ГРИПП — http://www.komarovskiy.net/navigator/gripp.html
Здесь все про ОРВИ — http://www.komarovskiy.net/navigator/orvi.html
Это ссылка на материалы о том, как помочь при повышении температуры тела, —http://www.komarovskiy.net/navigator/temperatura-nav.html
Здесь про насморк — http://www.komarovskiy.net/navigator/nasmork-nav.html
Здесь про кашель — http://www.komarovskiy.net/navigator/kashel-nav.html

УЧИТЕСЬ!
Это лучше, чем стоять в очереди в аптеку и менять кровное на ненужное…

.
На днях, дописывая очередной посмертный эпикриз молодому пациенту, я задумался. Почему так происходит? Москвич, без тяжёлых болячек, вполне успешный, лежит сейчас в морозильнике после того, как просто полечил зубы. И я решил написать короткую памятку – как полечить зубы и выжить. Памятка предназначена... для всех. Написана в режиме FAQ, или часто задаваемых вопросов.

1. Неужели после удаления/лечения зубов можно правда умереть от распространившейся инфекции?

Да, увы. Случаи, конечно, единичные. По моим скромным подсчётам в Москве от зубов умирает около 50 человек в месяц. Как правило это молодые адекватные люди, часто вполне обеспеченные. Проблем тут несколько. Микробы, живущие у нас во рту, очень злобные. Настолько, что порой могут проесть наши ткани от языка до таза за пару дней. Проедают в чёрную труху! Это чистая правда, сам это видел. На вскрытии. Также играет роль наше национальное «само пройдёт», «не придал значения» и т.д.. Ну, и некомпетентность врачей порой присутствует тоже. В общем, недооценивать проблему – смертельно опасно.

2. Как распознать, что после лечения/удаления что-то пошло не так?

Если после того, как заболел зуб/Вы его полечили или удалили, через пару дней возникает боль при глотании, затруднённое открывание рта, покраснение кожи в этой области, поднимается температура до 38С – необходимо в течение 3-х часов показаться врачу. Возможно, это ложная тревога, возможно, нет. Обращаться стоит к челюстно-лицевому хирургу или хирургу-стоматологу.

3. Выдавила прыщик на лице – появился отёк.

Никогда на лице ничего не выдавливайте! Самое главное правило. Также – прокалывание, прогревание и прикладыание мазей. В топку! Половина инфекции загоняется вглубь и ей пропитываются ткани. Итогом таких давлений могут быть менингиты и гнойники в мозге. Помимо множественных рубцов на лице от операции. Следует протереть прыщик спиртом или водкой и как можно скорее показаться врачу. То же правило 3-х часов. Возможно получится обколоть прыщик антибиотиком и обойтись без операции.

4. Ночью пошёл испить воды на кухню и ударился челюстью о дверной косяк.

Чаще всего такую историю рассказывают люди, которые в 3 ночи пошли испить совсем не воды и совсем не на кухню. И в челюсть их ударил отнюдь не косяк. Неважно. Если после травмы зубы стоят непривычно, появилось онемение губы или языка, нажим на подбородок болезненный и трудно открывать рот – визит к врачу (правило 3-х часов). Возможно, челюсть сломана. Необходим полный покой – не разговаривать, есть только жидкую пищу (кефир, бульон), полоскания хотя бы водой каждый час. Если травма свежая – можно будет аккуратно скрепить отломки без операции.

5. Брился, дрогнула рука – появилась кровоточащая рана на лице.

Механизм раны может быть любой – кулак, косяк и т.д.. Лицо обильно кровоснабжается, поэтому кровь может идти достаточно сильно. Первое – без паники. Из аптечки достаются стерильные бинты или салфетки и перекись водорода. Смоченную салфетку в перекиси плотно прижмите в рану, по возможности очень сильно. Достаньте любой предмет из морозилки (куриная нога или лёд) и поверх салфетки плотно прижмите. Можно туго прибинтовать эти салфетки бинтом или шарфом. Ну, и правило 3-х часов. Помните, что рана зашивается в первые несколько часов. Потом этого делать нельзя. А значит она будет заживать, как получится.

6. Во рту имеются «пеньки» от зубов, они не болят. Правда, что ничего страшного?

Половина всех умерших от зубных инфекций начинали свой рассказ именно с этой фразы. Мол, ничего не болело, а зуб развалился ещё 10 лет назад. Бегом к хирургу-стоматологу выкорчёвывать эти источники инфекции! Последствия могут быть – от перелома челюсти после корочки хлеба до тяжелейших пороков сердца. Про морозильную камеру я уже рассказал в начале.

7. Курение и онкология.

Про вред курения сказано много. Скажу от себя. Все пациенты с раком в области полости рта и лица - курильщики. 100%! Процентов 95% - пользователи Золотой Явы. И все они говорили, обливаясь слезами, что какие же они были мудаки, что курили! Что отдали бы всё, чтобы вернуться назад и даже не начинать. Если бы Вы видели эти жуткие уродующие опухоли, если бы Вы чувствовали запах распада рака, думаю, сразу бы бросили пачку. Хочу своих курящих друзей привести на экскурсию и показать, как это бывает.

Подведу простой итог:

1. Сходите к стоматологу на профосмотр и составьте чёткую картину по лечению зубов. Составьте план лечения – что надо делать сейчас, что терпит. Ясное дело, что стоматолог должен быть как отец родной – проверенный, опытный и отстаивающий Ваши интересы.
2. Имейте настороженность после лечения – проверьте наличие указанных мной симптомов. Если есть хотя бы пара – правило 3-х часов. Телефон и адрес врача должен быть у Вас перед глазами.
3. Отделения ЧЛХ есть в 1-й Градской и в 36 ГКБ, это на крайний случай.
4. Никогда не грейте там, где болит! Прыщики, «флюсы», травмы. Это 100% гарантия осложнений.
5. Не знаете, что делать – полощите рот раствором соды (1 чайная ложка на стакан прохладной воды). Держите во рту по 5 минут, каждые 2 часа. Хуже не будет.
6. Антибиотики назначает врач, и только он! Но если Вы в тайге, и врачей нет и пока не предвидится – имейте под рукой амоксиклав или аугментин, дозировка 1000 мг. Просто пусть у Вас он всегда будет дома.
7. И начните уже коллекционировать грамотных врачей: терапевтов, хирургов, стоматологов, гинекологов и т.д.. Обращение по полису к случайному врачу – занятие рисковое.
8. Бросайте курить любым способом и как можно скорее.

Предупреждён - значит вооружён.

Всем добра и здоровья!

ПС: Мечтаю, чтобы подобные памятки написали доктора всех специальностей.

.

Диабет – самое распространённое гормональное заболевание,  состояние, при котором организм не может нормально производить или усваивать гормон поджелудочной железы – инсулин. В результате сахар не усваивается, и вместо того, чтобы проникать в клетки, он постоянно находится в крови и выделяется с мочой. Норма сахара в крови натощак – 3,3–5,5 ммоль/л, о сахарном диабете говорят при цифре 6,1 и выше.

Принципиально диабет разделяется на три типа: 1-й, 2-й и гестационный. Непринципиальных типов около 30, но большая часть из них – экзотика.
Гестационный диабет– проблема беременных. Он может пройти сам без всяких последствий, но порой превращается в диабет 1-го или 2-го типа.
Диабет 1-го типа– состояние, при котором иммунная система полностью разрушает инсулиновые клетки поджелудочной железы. Человек нуждается в инъекциях инсулина всю жизнь. И ничего тут, к сожалению, изменить нельзя. Но можно поддерживать нормальное качество жизни, контролировать болезнь и дожить до старости.

Диабет 2-го типа– свой инсулин есть, но клетки его не слушаются (возникает резистентность к нему). Она может быть вызвано самыми разными причинами, но главная в 90% случаев – избыточный вес. Если у вас нормальный вес, то вероятность заболеть диабетом 2-го типа очень мала даже при генетической предрасположенности.
Преддиабет– уже есть нарушения обмена углеводов (анализ показывает повышенный – 5,5–6,0 ммоль/л – уровень глюкозы натощак или не в норме глюкозотолерантный тест), но еще не развились признаки диабета. Человек чувствует себя не хуже, чем обычно – проблему покажет только анализ крови на сахар.
УСВОИМ РАЗНИЦУ. Диабет 1-го и 2-го типа – совершенно разные заболевания. Называются они одним словом лишь потому, что раньше их не умели различать, а симптомы были схожими.

НЕМНОГО СТРАШИЛОК
Наверняка у вас есть родственники или знакомые с диабетом 2-го типа. Глядя на них, трудно сказать, что они как-то страдают от него. Но это и плохо – реальные последствия диабета мы просто не замечаем! Даже сами пациенты списывают появившиеся осложнения на возраст, на какие-то болячки, на тот же лишний вес. А ведь именно диабет – тот самый фактор, который серьезно ухудшает течение любого заболевания.
Факты, о которых не хочется думать
* Неконтролируемый диабет повышает риск инсульта и инфарктав 2–5 раз, и от них умирают 70% диабетиков.
* Постоянно повышенный уровень глюкозы приводит к катаракте, а затем и к слепоте за 5–10 лет.
* Диабет 2-го типа убивает почки: сначала появляется белок в моче, а затем и почечную недостаточность в течение 2–8 лет. 44% всех впервые выявленных болезней почек обусловлены диабетом.
*60–70% всех диабетиков страдают от нейропатии– болей и нарушения чувствительности в ногах, руках. Нейропатия приводит затем к нарушению кровообращения, к незаживающим язвам.
* Наконец,болезнь увеличивает риск подцепить любую инфекционную хворь, вплоть до банального ОРВИ. У диабетика, который не лечится, очень плохо заживают раны, повышен риск инфекционных осложнений после любой операции, даже после удаленияаппендикса.
УМНОЖАЕМ НА 2.
Примерно тот же набор проблем дает и ожирение. Учитывая, что диабет 2-го типа без ожирения бывает лишь у 10% людей, добавьте в придачу к перечисленному: остеоартрит, дыхательную недостаточность, повышенный риск рака матки, груди, почек, желчного пузыря, простаты и кишечника...

ОБНАДЁЖИВАЕМ
А теперь приятное известие: диабет 2-го типа занимает третье место в списке самых опасных заболеваний, которые можно предотвратить! Если человек с преддиабетом похудеет всего на 10–15% (то есть весил, например, 85 кг, а похудел до 75 кг), риск развития диабета снизится на 68%. Получается, что диабет 2-го типа – та самая ситуация, когда все в наших руках. Без преувеличений.
Что же можно сделать, если у вас преддиабет или диабет? Банально – снизить вес, контролировать уровень глюкозы и лечить все сопутствующие заболевания и осложнения, особенно гипертонию. А еще обязательно увеличить физическую нагрузку. Не хочется делать упражнения – просто гуляйте по полчаса в день. А лучше заведите собаку: и друг человека, и гулять придется ежедневно в любую погоду.

СЧИТАЕМ
Гликемический индекс (ГИ)
Есть продукты-спринтеры, которые легко отдают углеводы: например, вся выпечка и хлебобулочные изделия, сахар, сладкие газировка и соки, фастфуд. У них высокий ГИ: они «сгорают» очень быстро, резко повышая уровень глюкозы. А есть продукты-стайеры, из которых углеводы организму приходится старательно добывать. У них низкий ГИ. В этой группе овощи (особенно сырые), большинство фруктов.
При этом ГИ не соответствует нашим обычным представлениям о калорийности и вредности еды. Например, творожный сырок – 70, свекла – 70, белый хлеб – 65, малина – 30.
Что происходит в организме, если он получил продукт с высоким ГИ? Съеденное пирожное (даже очень маленький кусочек) дает резкий скачок сахара вверх. В ответ на это происходит резкий выброс инсулина, причем выбрасывается больше, чем нужно. В итоге подавляющая часть съеденных калорий превращается в жир, в крови уровень глюкозы падает ниже, чем был до еды. А мозг, недополучив глюкозы, вновь подает сигналы: я голоден, пора подкрепиться.
ЗАПОМИНАЕМ ФОРМУЛУ. «На глазок» ГИ еды можно определить так: сладкое, мягкое, консервированное и приготовленное имеет более высокий ГИ, чем кислое или пресное, жесткое и сырое.

РАЗВЕНЧИВАЕМ МИФЫ
Лекарства и не лекарства
Если доктор назначил вам сахароснижающие препараты, принимайте их обязательно. Нет, на них не подсаживаются, они не вызывают ухудшения функции поджелудочной и не гасят работу инсулиновых клеток. Это мифы, опасные и почему-то распространенные. Без сахароснижающих препаратов вы получите все те проблемы, что перечислены в пугающей части.
Одновременно контролируйте уровень сахара. Если вы начали худеть и повысили физическую активность, то увидите, как ваша потребность в препаратах заметно уменьшится, и, скорее всего, вам надо будет снизить дозировку. А возможно, вы сможете обойтись и без них. Но никогда не отменяйте терапию сами и не снижайте дозу – всегда советуйтесь с врачом.
Если вам назначен инсулин, отказываться от него – смертельный риск. Никакие сахароснижающие препараты заменить его не могут. Возможно, при диабете 2-го типа потребность в инсулине постепенно уменьшится, когда благодаря вашему новому образу жизни клетки поджелудочной начнут восстанавливаться. Но обещания вроде «Доктор, не надо меня сажать на инсулин, я завтра начну делать гимнастику!» бессмысленны: надо – значит надо.
ПОДДЕРЖИВАЕМ БДИТЕЛЬНОСТЬ. На сахарном диабете паразитирует немало производителей лишних, бесполезных, а иногда и вредных товаров. Не доверяйте им. Витамины, особенно антиоксиданты, при диабете действительно очень нужны. Но только не в форме БАДов. Никакие травки не восстанавливают поджелудочную, не снижают сахар и не лечат диабет. Никакие чаи не могут сжигать калории за вас. Никакие «суперсорбенты» не всасывают жиры, не уменьшают калорийность пищи и не нормализуют сахар в крови.

ИЩЕМ ИСКЛЮЧЕНИЯ
«А если у меня сахарный диабет 2-го типа и нормальный вес?»
В таком случае для вас актуальны все советы, кроме общего снижения калорий. Физические упражнения снижают резистентность к инсулину довольно эффективно. Вам нужно избегать продуктов с высоким гликемическим индексом, так как они усиливают скачки глюкозы и увеличивают резистентность к инсулину. Вероятно, понадобятся более высокие дозы сахароснижающих препаратов, а возможно, и инсулин.
СУЩЕСТВЕННОЕ «НО». 3–5% пациентов с нормальным весом диагноз «сахарный диабет» 2-го типа ставят ошибочно, а на самом деле у них оказываются другие, более экзотические формы диабета. Попросите врача назначить анализ на С-пептид, на диабет-ассоциированные антитела для решения вопроса с LADA или MODY диабетом. Это позволит тщательно контролировать уровень глюкозы, избежав бесполезных сахароснижаюших препаратов, и приведет к уменьшению риска осложнений диабета.

ДИАГНОЗ ПОСТАВЛЕН
Если анализы подтвердили, что у вас диабет, это повод обследоваться более глубоко и регулярно. Вот какие тесты помогут держать проблему в рамках и жить полноценной жизнью.
Анализ на HbA1c(гликозилированный гемоглобин). Показывает, качественно ли вы контролировали уровень глюкозы в течение последних 2–3 месяцев. Его нужно делать раз в год в любой крупной лаборатории.
Измерение давления. Если оно не в норме, обратитесь к врачу за назначением препаратов. Гипертония при диабете крайне серьезна(опасна).
Липидный профиль. Хотя бы раз в год, особенно после 40 лет, этот анализ стоит выполнять для оценки риска инфаркта и инсульта.
Анализ на микроальбумин в моче. Это самый надежный способ выявить проблемы с почками до того, как развились серьезныенарушения. Сдавайте его раз в год обязательно, даже если не назначают.
Осмотр у окулиста, проверка глазного дна. Врач увидит состояние ваших сосудов и их возможные изменения. Раз в год.
Контроль глюкозы крови. Последний по порядку, но первый по важности. Лучше всего купить глюкометр и полоски к нему и попросить врача научить, когда измерять сахар крови и на что обратить внимание.