*
Источник - Регина Файнлейб, страница F08 .

Всех целителей (будем называть так всех, кто так или иначе занимается лечением, но не работает в официальных медучреждениях) можно разделить на три группы:

клинические сумасшедшие (т. е. люди, страдающие тяжёлыми психическими заболеваниями, в частности, шизофренией)

откровенные шарлатаны, которые зарабатывают неплохие деньги на готовности людей верить во всякую ерунду

субъекты, которые сами свято верят в то, чем занимаются.

Насколько можно верить первой трети этих «специалистов», я думаю, уточнять не нужно. Со второй третью также все ясно. Может, с третьей «третью» дела обстоят как-то иначе? Если верят, и при этом не больны и не шарлатаны, то, быть может, в этом что-то есть?

Часто можно прочитать о том, что, де, такой-то целитель на самом деле ничего не лечит в буквальном смысле, а активирует некие скрытые резервы организма, после чего организм справляется с болезнью сам. К сожалению, это — не более чем красивая сказка. У реально больного человека никаких резервов уже давно нет — активировать там просто нечего, нужно по-любому вносить их извне...

Но чаще всего происходит так: человек давно болеет чем-то хронически или «вдруг» заболевает чем-то очень неприятным — как правило, все начинают с обхода тех или иных «медицинских центров». Результат обычно таков — десятки обследований у терапевтов, кардиологов, невропатологов, эндокринологов, пульмонологов, инфекционистов, онкологов и т.д. с последующим «лечением» новейшими, самыми современными лекарствами — вместо положительного результата дают одни сплошные побочные эффекты. Но самое ужасное, пожалуй, то, что заключения большинства врачей противоречат друг другу до крайности — одни отменяют назначения других, другие ставят под сомнение результаты уже проведенных исследований и анализов, третьи снимают ранее установленный диагноз, чтобы вынести новый вердикт, четвертые... и так до бесконечности. Фактически, человека «подсаживают» на лечение, и он ходит к врачам как в церковь. В определенный момент многие страждущие начинают чувствовать себя жертвами какого-то заговора — впору заводить «дело врачей» — т.е. впору задуматься, не правда ли, что «Сама медицина, в том виде, в котором ей занимаются организованно, есть не что иное, как искусство морочить людей» и «Среди врачей, кто невежественнее и нахальнее — тому и цена выше» © Эразм Роттердамский.

После этого больные нередко отправляются на экскурс в нетрадиционную медицину — чистки, голодание, диеты, обливание холодной водой, бег, сыроядение, вегетарианство, дыхание по-особому, питьё воды, мочи и еще тысяча и один способ. Благо бульварного чтива на эту тему продаются тонны. Некоторым случайно везет и они на время выкарабкиваются из болезненной ямы, но чаще состояние изменяется куда-то «вбок», либо еще более ухудшается. В итоге человек приходит к выводу, что спасение утопающего — дело рук самого утопающего, и... начинает искать свой собственный способ лечения/оздоровления. Если ему это удается, то наступает эйфория, как правило, перетекающая в некое подобие мессианства — исцелившийся свято верует в то, что нашел панацею ото всего на свете, и начинает с остервенением нести её в массы, для пущей убедительности обращивая чисто эмпирическую методику нелепой «универсальной» теорией. Так появляется 1021-й способ оздоровления имени такого-то, который расширяет ассортимент бульварной литературы. Именно этим объясняется чрезвычайно большое количество разнообразных методов оздоровления, столь ненавидимых традиционной медициной...

Участник форума Renina - из своей темы.Жизнь в ремиссии (мечты и реальность) :

На заметку. Статья

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. СООТНОШЕНИЕ ВРЕД-ПОЛЬЗА. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА,

хоть и опубликована на Medspecial в разделе для врачей, мне кажется весьма занимательной в свете поднимаемых на форуме вопросов.

Цитата из заключения:

"Если врачи хотят и дальше играть роль учёных людей и пользующихся доверием учителей, наши знания о преимуществах и рисках медицинских мероприятий нуждаются в совершенствовании. При этом нам следует торопиться, поскольку цифровая эра и присущая ей демократичность информации уменьшает ту асимметрию знаний, в которой у нас было преимущество.

Настало время для изменения культуры. Я считаю, что все, кто занимается здравоохранением, слишком сильно полагаются на рекомендации. Эти документы совершенно патерналистским образом говорят нам «лечение Х рекомендовано». Те, кто пишут рекомендации, выполняют обзор литературы, но они не говорят нам хорошо понятными словами об абсолютной пользе и риске лечения Х. В результате у практикующих врачей создается ощущение, что существуют правильные и неправильные методы лечения. Статины, ИКД, маммография, ежегодный врачебный осмотр – всё это «правильные» вещи, так что нам не нужно морочить себе голову их реальными преимуществами и недостатками. Эта культура берёт свое начало ещё из периода обучения.

Любое медицинское мероприятие представляет собой риск. Настало время, когда и пациенты, и врачи должны иметь верное представление о шансах. Совместное принятие решения остаётся галлюцинацией, если у всех участников этого процесса отсутствуют точные ожидания."

Спрашивают и отвечают участники форума, тема "Что-то странное с суставами...".
(см. также о дифференциальном диагнозе статью на сайте )

ИринаИрина

1. Кто, как и на основании чего должен устанавливать диагноз "псориатический артрит"? Побывала я ревматолога, она исключила артроз и отправила в ревмоцентр с указанием, что там мне и должны поставить диагноз ПА или исключить на комиссии.

2. Также врач запретила приём всяких стимулирующих иммунитет штук (мумиё, лек-ва из прополиса, элеутерококка, эхинацеи, и т.п.) - что они только хуже сделают, хотя никак не пойму, как это может быть связано, вероятно, было подобное обсуждение?, не смогла найти.

ddSat

Хороший врач. Дала правильный совет. На форуме в нескольких темах обсуждалось. Есть одна из теорий возникновения псориаза как аутоимунный ответ организма (повышенный иммунитет). По своему опыту, такой же вывод сделал, поначалу тоже удивлялся: такие хорошие дальневосточные травки, как элеутерококк и корень женьшеня, а дают обострение на коже. Только потом до меня дошло, что если желаешь повысить потенцию, то лучше корень женьшеня примотать к пенису изолентой, будет отличая потенция и чистая кожа. :)

Есть целая группа препаратов для лечения псориаза - иммуносупрессоры, они подавляют иммунитет и пациенту с суставами и кожей становится терпимее жить.

Дифференциацию псориатического и ревматоидного артрита делают сбором детального анамнеза, отсутствием ревмофакторов и ряда клинических анализов.

*
Оригинал взят у blackpantera.ru в Псориаз у детей, симптомы и лечение псориаза.

Псориаз у детей, симптомы и лечение псориаза

Псориаз - это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание кожи и суставов, характеризующееся сложными изменениями процесса роста и отмирания эпидермиса, а также биохимическими, иммунными и сосудистыми нарушениями. Псориаз редко встречается у пациентов детского возраста (4% случаев от всех дерматозов у пациентов до 16 лет). Чаще всего псориаз развивается у детей, чьи родители (или хотя бы один из них) страдают от псориаза. Заболевание не заразно и не может передаваться от человека к человеку.

Характерные эритематозные высыпания у детей могут появиться в области паха, на ягодицах, и в области поясницы (на лице псориаз появляется реже). В дальнейшем, при развитии заболевания, поражаются конечности (в области локтей и коленей, а также под коленями и в области подмышек) и вся спина. У младенцев псориаз локализуется в области, контактирующей с подгузниками. Могу поражаться ногти рук и ног.

У детей встречаются практически все формы псориаза, за исключением каплевидного.

Диагностика заболевания проста и не требует каких-либо лабораторных исследований. В некоторых случаях доктор может сделать соскоб с воспаленного участка кожи для биопсии (чтобы исключить другие заболевания).

Лечение зависит от тяжести процесса, от наличия или отсутствия суставных поражений, от возраста пациента и предыдущего опыта лечения (если у ребенка наблюдается рецидив). Никакой системной терапии для лечения псориаза у детей в настоящее время не существует. Медики стараются минимизировать назначение детям лекарственных препаратов, содержащих гормоны, так как это может негативно отразиться на здоровье ребенка. Подробнее о лечение мы расскажем ниже.

Исторические данные

История псориаза уходит в глубокое прошлое. Впервые о псориазе написал Гиппократ (живший около 400 лет до нашей эры). Он рассказал о заболевании кожи с характерными повреждениями, которые полностью идентичны повреждениям при псориазе. Гиппократ назвал заболевание "плоскоклеточным извержением".

Название болезни - "псориаз" - впервые употребил римский медик греческого происхождения - Гален, живший за двести лет до нашей эры. Гален подробно описал шелушение кожи, сильный зуд и чешуйчатую кожу.

Первая классификация псориаза была составлена в конце 18 века австрийским исследователем Фердинандом фон Герба. Именно Герба доказал, что псориаз и проказа - это два абсолютно разных заболевания (до этого псориаз считался крайне опасной и заразной формой проказы).
*

( Read more... )

*
help отвечает на вопрос участника форума об особенностях постановки диагноза «псориаз».

Не зацикливайтесь на "триадах" и прочей фигне. Поясню на примере. Помните из школы, что есть признаки "необходимые" и "достаточные"? Так вот, "триада" - достаточный признак, но не необходимый. То-есть, если она есть - это псориаз, и этого достаточно для диагноза, это точно он, но если её нет - то это ни о чём не говорит вообще, т.е. может быть псориаз, а может и нет. [Тогда] смотреть надо на другие признаки, но и их отсутствие ничего особо не скажет, максимум - уменьшит процент вероятности псориаза из возможного набора диагнозов.

Думаю, что посетить надо не "платные поликлиники" с теоретиками, а КВД с докторами, которые видят перед собой гораздо больше вариаций, и у них больше практики и "живого" опыта. А кроме того, в больнице доктору, который засомневается, проще дёрнуть коллегу в отделении: "Подойди, глянь, я не уверен, похоже на то и на это", там надувания щёк меньше, там работать надо, а не выпендриваться. )) Если честно - при необходимости посещения доктора по любой специальности я всегда ищу того, у кого "больничный" опыт больше, даже для посещения глазного выбирал оперирующего хирурга, он, как цыганка, сразу сказал, "что было, что будет, чем душа успокоится", без долгих теоретизирований, трёх минут хватило.

А до тех пор, пока неясно, что именно за бяка - действуйте "по симптомам", то-есть - косметика, чтобы внешне меньше было видно, меньше нервов и вредной еды. Кстати, невредная - не значит полуголод. Зайдите на наш сайт в "съедобный" раздел, там рецептов на три кулинарных книги хватит, и все "правильные" и проверенные. Да и вам тоже понравится, не сомневаюсь.

Спрашивают и отвечают участники форума.

Ingeborga

Какие вопросы задать врачу, чтобы понять, правильно он ставит диагноз или нет?

RedMen

Понять, правильно ставит врач диагноз или неправильно, может только специалист. Мы чаще всего таковыми не являемся. Мы можем либо доверять врачу - и тогда согласимся с его диагнозом, либо не доверять - и тогда лучше более не тратить своё время/нервы/деньги/и прочее. И его, кстати, тоже.

Сама постановка вопроса некорректна и, простите, абсурдна. Она означает, что у нас уже сложилось собственное мнение о диагнозе и мы ищем врача, который его подтвердит либо опровергнет. Если мнение врача не совпадает с нашим, то оно становится "неправильным". Но ведь это абсурд.

Продолжаем рубрику "Дискуссии", где обсуждается всё имеющее отношение к природе, лечению и профилактике псориаза и псориатического артрита (ПА). Сегодня участник форума dmitri описывает свой случай сопутствующих диагнозов (подагра и псориаз) и действие известного при подагре препарата - аллопуринола. Посетители журнала также приглашаются к дискуссии - как в форуме (ТЕМА), так и здесь.

Добрый день всем ждушим чудо-таблетки! Где-то в июле случилось первый раз несчастье - прихватило палец на ноге! Сдал кровь - повышена мочевая кислота. Прописали какие-то таблетки, пропил 2 недели, и палец прошёл. Я понял, что это звоночек идти к ревматологу. С того дня и по сегодняшний больше палец не беспокоил.

Когда первый раз пришёл на приём к ревматологу, то, прощупав меня, он сделал вывод, что это подагра, отправил сдавать анализы и выписал аллопуринол. Назначил мне приём по полтаблетки в день в течение того времени, пока я не приду к нему в следующий раз (сделают ещё анализы и скажет про дозу таблеток).

Он сказал, что аллопуринол пьют по 10 лет как минимум. Прочитав всю литературу и эту тему в форуме, поверил, что он, кроме подагры, лечит ещё и псориаз. Начал его принимать по вечерам, а позже решил, что буду принимать по утрам. И с утра заметил, что прекратилось обострение псориаза, а длилось оно у меня уже с июля!! Месяц ходьбы на UVB-311 никак не помог, даже чуточку. С периодичностью в 2 дня стараюсь всегда мазаться дипросаликом, чтобы не треснуть на кусочки (в прямом смысле), последний раз мазался позавчера и сегодня заметил, что мазь начала лучше реагировать на кожу. Прекратилось наслоение кожи.

Я думаю, что гормоналка начала реагировать лучше на кожу и ускорять процесс в разы. Поверьте, это мой последний шанс! В Эстонии нереально купить лекарства без рецепта, и я ждал этого дня, когда мне что-нибудь выпишут, целых 2 месяца. Я уже был настроен на трексан, так было засыпано тело! Но ревматолог его не выписал - мол, у меня нет ПА.

+++++

Не советую назначать дозу таблеток самому себе. Лучше пусть врач это делает, ведь надо проверять уровень мочевой кислоты, а дома такое не проверишь. <...> Я пропью, конечно, месяц этот аллопуринол, но, так как нога не беспокоит и ревматолог записал меня к дерматологу, может, он что-то именно от псориаза пропишет. Ревматолог сказал: "мы теперь с дерматологом два твоих друга надолго", а дерматолог сказала, что меня можно закинуть на какие-нибудь экспериментальные препараты. Как думаете, если будет предлагать стать подопытным кроликом, послать куда подальше или подумать? (слышал о каких-то биологических лекарствах, мол, менее вредные и колешь сам, как колют диабетики)...

Вопрос

Участник форума Nataliy

Подскажите, пожалуйста. Если пятно стало не таким красным, но шелушится мелкими чешуйками намного больше и зудит - это обострение или наоборот?
.

Ответ

FROL

Цвет, зуд, шелушение - это для прогресса/регресса симптомы не главные. Главное для регресса - уменьшение в размерах и/или фрагментация очагов. Для прогресса же (т.е. обострения) наоборот - увеличение в размерах и слияние очагов. И плюс появление новых очагов (то, что называется "сыпет").

*
Участник. форума .RedMen :

... Началась эта бяка в лесу, где я строил дом для богатого дядьки (шабашка такая была). Сначала у корней волос на левой стороне лба что-то непонятное мокнущее, размером со спичечный коробок. Думал, глухомань, какая-ни то инфекция; домой приеду — пройдёт. Щас... Месяц, второй — только новые очаги появляются.

(1) Пошёл в КВД. «Это мокнущая экзема, мажьте салицилкой». Результат — ноль... вру, зараза захватила всю волосистую часть головы + ухи. Окрас ярко-алый, если корку повредить, течёт сукровица и засыхает быстро. Прошло полгода.

(2) Пошёл в КВД. Врач уже новый: «Голубчик, не волнуйтесь, мы Вам поможем. Вот целестодерм — последняя разработка! Должно всё пройти!». Результат: корка несколько подсохла и… всё. Это осень-зима 1992-93 г.г. Я уж попривык, домашние вроде тоже.. К лету стало наползать на лоб.

(3) Пошёл в КВД. Врач опять новый (кабинет тот же), стро-огий дядька. Он: «На что жалобы?» — Я, показывая на красный лоб и ухи: «А вот!» — Он: «А что это?» — Я: «Не знаю, пришёл вот у вас спросить» — Он: «И я не знаю» — Я: «??» — Он, выписав рецепт и подсунув мне: «Купите это и мажьте!» — Я: «?!!» — Он: «Идите!» — Я: «Что это Вы мне написали?» — Он: «Идите. Придёте, когда будете готовы к диалогу».

Занавес. Почему-то думаю, что такие сцены повторялись тысячекратно.

Вопрос (участник форума Алекс):

Есть ли анализы, тесты, 100% трактующие, что это псориатический артрит (ПА)? Обычные ревмопробы отрицательные, но на основе того, что у меня псориаз, врач хочет влепить мне диагноз ПА...

Ответ (участник help):

ПА очень похож на РА (ревматоидный артрит), в том числе и по рентгенографии. Дифференцируют ПА по признакам:

- отрицательный анализ крови на ревмофактор (при РА - положительный);

- проявления псориаза у пациента или ПА/псориаз в истории его родственников;

- начало артритных поражений с мелких суставов (РА чаще начинается с крупных);

- "сосискообразные" пальцы (несвойственно при РА);

- поражение ногтей (вообще несвойственное при РА);

- деформация суставов.

-----

[См. также http://psora.net/?p=3014, раздел "Диффер. диагноз"]

.
В форуме "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" периодически обсуждаются вопросы о влиянии на течение псориаза различных систем питания - таких, как сыроедение, раздельное питание, лечебное голодание, безглютеновая (БГ) диета, вегетарианство и многих других. На этот счёт существуют разные точки зрения, так же как и вообще на полезность этих систем. Однако всегда важен опыт участников по этому вопросу, примером тому - реплики Lenskiy и help по поводу предлагаемых "тестов на целиакию".

Jullaja

Хочу написать на тему ложно-отрицательных тестов на целиакию. Сегодня мне сказала гастроентеролог, что те тесты, которые делаются в лабораториях, будут ложно-отрицательными, если человек придерживается диеты, которая не содержит или мало содержит глютена. Чтобы тесты были точными, нужно неделю до теста употреблять в пищу большое количество глютено-содержащих продуктов. А в стационаре (если форма тяжелая), помимо всего прочего, делают и биопсию (через зонд), и тогда результаты 100%. Но при невнятных симптомах и подозрениях никто биопсию делать не будет.

Lenskiy

Да зачем вам эти тесты? Если БГ диета вам помогает, то какая разница, чего там показывают тесты? Тем более что псориаз для медицины до сих пор остается тёмным заколдованым лесом.

Я пробовал эту диету и могу сказать с увереностью, что связь глютена с псориазом есть, хоть я и не сдавал никаких тестов. Мои наблюдения за собой показывают это лучше всяких тестов. Связь, возможно, не такая, как у целиатиков, которые сильно реагируют на все формы глютена, но связь с пшеницей однозначная и выраженая. С пшеницей нам дружить нельзя.

В БГ диете при псориазе другая проблема - витамины. Основная часть витаминов группы В попадает к нам из хлеба. Заменить их приёмом синтетических витаминов, как это делают целиатики, для меня оказалось проблематично. У меня аллергия на такие витамины. Да и нельзя же их вечно принимать. Можно, конечно, выкручиваться всякими фасолями,

горохом и гречкой, но они очень быстро надоедают. По факту начинаешь есть один рис с картошкой и мясом, и тут сразу начинается жуткое обострение из-за недостатка витаминов. Короче говоря, чувство - будто ходишь по тонкому льду. Нужно постоянно следить за глютеном, за витаминами... чувствуешь себя лабораторной крысой, и уже не рад ремиссиии такой ценой.

help

Нет, и я об этом писал в другой теме. Перед анализом крови этого типа НЕ надо есть много продуктов с большим количеством глютена. Просто если диета с пониженным содержанием глютена, то на несколько дней перед забором крови надо перейти на ОБЫЧНУЮ. Цель теста - не в том, чтобы выяснить, не сдохнет ли пациент от буханки хлеба и кило макарон в день. Цель теста - выявить пониженную восприимчивость или вообще невосприимчивость к глиадину в НОРМАЛЬНЫХ условиях. Обожравшийся глютеносодержащими продуктами организм точно так же даст недостоверный результат, как и сидящий на безглютеновой диете. Понятно, что если результат завышенный, то можно пациента "усиленно полечить и подиагностировать" ещё на пару тысяч евро. Потом порекомендовать не есть мучного, не ошибёшься.

В случае с псориазом, скорее всего, результат будет нормальный, об этом много говорили. Влияние глютена в данном случае с целиакией не связано. Оно есть, это отмечено многими, но с патологией восприимчивости к глютену это не связано никак. Все, кто делал этот тест, получали нормальный результат (и я в том числе), однако влияние есть, и это "медицинский факт". Остаётся принять это как факт, сделать соответствующие выводы, и не тратить лишних денег на бессмысленные исследования. IgE и антиглиадин-антитела - этого вполне достаточно. Первое - индикатор аллергии, второе - для страховки и самоуспокоения.

Вопрос:

Как ставится диазноз "псориаз"?

Ответ:
Диагноз «псориаз» часто ставится дерматологом или терапевтом по характерным внешним признакам и расположению очагов на теле. Если у больного наблюдаются изменения кожи, типичные для псориаза, то чтобы поставить диагноз, вполне достаточно клинического осмотра. До 90% диагнозов "псориаз" ставится лишь на основании визуальной информации при осмотре, и обычно ошибки чрезвычайно редки у опытного врача. Диагностировав псориаз, врач назначает лечение.

При нетипичной картине (или при подозрении на псориаз у ребенка) могут потребоваться дополнительные исследования. В случаях, когда клиническая картина неясна, наиболее точный метод - это биопсия кожи. Для биопсии берут маленький кусочек кожи (диаметром около 6 мм), который передают патоморфологу - врачу, специализирующемуся на микроскопическом исследовании образцов тканей. Результаты анализа патоморфолог описывает в специальном отчете - заключении. Как правило, достаточно одной биопсии, однако, если результат неясен или же если характер заболевания со временем меняется, проводят повторную биопсию. Больной может попросить выдать ему копию заключения, и большинство врачей предпочитают еще раз внимательно ее изучить, прежде чем назначать лечение.

Специального анализа крови на псориаз не существует, и на показатели крови это заболевание, как правило, не влияет. При псориазе анализ крови чаще всего делают для того, чтобы убедиться в безопасности назначения нового лекарства или проверить, не возникло ли побочных эффектов. Исключение составляет тяжелый псориаз, захвативший обширную поверхность тела, - в этом случае изменения защитной функции кожи могут повлечь за собой обезвоживание или нарушение солевого баланса крови.

Если у пациента болят или опухают суставы, необходимо обследование на псориатический артрит. Этот диагноз обычно ставит дерматолог, ревматолог, ортопед или другой специалист по заболеваниям суставов. Как правило, проводят рентгенографию, обследование суставов и анализ крови, чтобы проверить, не вызван ли артрит иными причинами. Важно помнить, что псориатический артрит может развиться у любого больного псориазом. Чтобы избежать необратимого повреждения суставов, очень важно быстро провести обследование и назначить лечение.

Источник: К. Бергстром, А. Кимбол. Псориаз (Пер. с англ. М. М. Виноградовой), «Практика», 2007.

Вопрос (Евгений):

Мне 20 лет. В школе поставили диагноз псориаз. Раньше обострялись места на локтях и коленях, немного на икрах. После школы спустя 2-3 года появилось и на волосистой части головы. Меня это не слишком угнетало, но вот сейчас начали болеть суставы, причём каждый раз могут болеть разные. Больше всего мучают суставы стопы, пальцев рук, локтевой, колено. У меня большой вес, сейчас занялся собой, сел на диету, вроде всё начало получаться, начал подумывать о тренажёре, но тут прочитал, что нагрузку нельзя давать... Меня угнетает именно то, что нельзя давать нагрузку, ведь я только начал привыкать к здоровому образу жизни... Вошёл во вкус. Даже бросил курить, а тут эти суставы... Очень расстроен, но держусь и борюсь. Вопрос такой: какова вероятность того, что это не связано с псориазом? Заранее благодарен.

Ответ (help):

Не факт, что это артрит и тем более не факт, что это псориатический артрит. Хотя, если вы пойдёте к ревматологу (а сделать это обязательно надо), то на радостях лёгкого диагноза, узнав про наличие псориаза, он скорее всего скажет именно про псориатический артрит. Тем не менее, начните с анализа крови, большого, развёрнутого.

Факторы воспаления по нему можно будет опознать. Нагрузку на суставы давать не только можно, но и нужно, даже на больные, но очень дозированно и осторожно. Подробнее об этом вы прочтёте в разделе "Псориатический артрит", многие рекомендации там касаются любого артрита, есть и про упражнения. Обратите внимание на немедикаментозные средства, например, отвар брусники, там про это тоже есть. И загляните в "Дневники", там есть примеры, как быть с больными суставами. Удачи.

.
Как известно, кожа является зеркальным отображением большинства патологических процессов, происходящих внутри организма. Тем не менее в дерматологической практике находят применение лишь несколько десятков симптомов, что существенно отличает данную отрасль медицины от таких врачебных специальностей как хирургия, неврология и педиатрия, оперирующих сотнями симптомов. Ниже приведены типичные признаки как псориаза, так и группы патологий, объединённых общим названием "парапсориаз" (см. ЗДЕСЬ), что должно способствовать упрощению их диагностики.
Источник: rusmedserv, http://www.rusmedserv.com/dermatology/symptoms.htm .

ПСОРИАЗ

ПСОРИАТИЧЕСКАЯ ТРИАДА:

1. "СТЕАРИНОВОГО ПЯТНА" симптом (феномен) - при граттаже псориатических высыпаний поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариноподобные чешуйки, обусловленные паракератозом.

2. ПЛЁНКИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ симптом; терминальной пленки феномен - при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестящая красная поверхность за счет акантоза.

3. АУСПИТЦА симптом (Auspitz, 1897); феномен точечного кровотечения; феномен "кровяной росы" Полотйбнова - при граттаже псориатических высыпаний после феномена стеаринового пятна и терминальной пленки появляется точечное кровотечение, обусловленное папилломатозом.

Симптомы, характерные для прогрессирующей стадии

ПИЛЬНОВА симптом; ободок Пильнова - красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, непокрытых в этих участках чешуйками, в прогрессивной стадии.

КЁБНЕРА симптом (Koebner, 1872); изоморфная реакция - при повреждении или раздражении кожи в прогрессивной стадии псориаза на месте травмы появляются свежие высыпания. Наблюдается также при красном плоском лишае, дерматите Дюринга и др.

Симптомы, характерные для стационарной стадии

КАРТАМЫШЕВА симптом - при пальпации с закрытыми глазами ощущение чётких границ по периферии псориатических бляшек на волосистой части головы, в отличие от очагов себорейного дерматита, отграничение которых от непоражённой кожи пальцами не определяется. Дифференциально-диагностический признак псориаза и себореи.

Симптомы, характерные для стадии регресса

ВОРОНОВА симптом; псевдоатрофический ободок Воронова - в регрессивной стадии развития псориатических папул вокруг них обнаруживается блестящее светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

ПАРАПСОРИАЗ

БЕРНГАРДТА симптом (Bemhardt, 1926); "белой полосы" феномен - возникновение на коже белой полосы шириной 3-6 мм после проведения ногтем.

ОБЛАТКИ симптом; Поспелова феномен; Брока феномен - плотная сухая чешуйка в виде облатки пили коллодийной пенки на папулах или перламутровый цвет папул после наложения компресса; признак каплевидного парапсориаза.

ПУРПУРЫ симптом (феномен); Брока-Иванова симптом - точечные кровоизлияния при граттаже вблизи папул и на папулах при каплевидном парапсориазе.

ШЕЛУШЕНИЯ СКРЫТОГО симптом; феномен Машкиллейсона - при граттаже папул, не покрытых чешуйками, при парапсориазе выявляется скрытое шелушение.

.
Участники форума "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" о лечении в разных странах.
Часть 1 - http://psoranet.livejournal.com/177793.html .

ОАЭ
Horka
Если кто видел мою тему в "Историях болезни", то могу подтвердить, что "заграница" лечит плохо.
Живу в ОАЭ, среди арабского населения болезнь не распространена. Думаю, именно поэтому врачи никаких способов, кроме гормональных мазей, не знают...
Правда, сдала я кровь из вены на биохимию (норма) и УЗИ внутр. органов сделала (тоже норма). Для порядка взяли биопсию болячки, не знаю, что хотят там увидеть...
А так всё одно - гормоны разнообразные, иногда дайвонекс и фототерапия ещё (пока не пробовала). Врач утверждает, что это не то же самое, что солнце.
Была также у врача-немца. Этот вообще кадр... Говорит мне: "Раз гормоны Вам не помогают, приходите ко мне на след. неделе на метотрексат" - так вот просто...

Израиль

Janet

Протопик [такролимус 0.1%] обязательно куплю, уже сегодня попыталась получить рецепт у доктора незнакомого - сумасшедшего без сомнения. Говорит: "Пусть выпишет рецепт доктор, у которого ты была вчера". (?!) Я ему говорю так, чтоб понятно было умалишённому: "Вчера тот доктор выписать не может, он вчера не знал, что я это лекарство хочу, а сегодня его нет и другого доктора я здесь не вижу."
Рассердилась я... Если утром проснусь ещё сердитой, подам иски потив моих медицинских страховых компаний и этого доктора тоже, за потраченное время (деньги) и моральные страдания, требующие теперь регулярных встреч с психологом (очень большие деньги), ну и ещё придумаю как его наказать...

Вопрос: Что такое "псориатическая триада"?

Ответ: Это три диагностических признака (симптома) псориаза:

1. "СТЕАРИНОВОГО ПЯТНА" симптом - при граттаже (поскабливании) псориатических высыпаний их поверхность становится интенсивно белой, отделяются стеариноподобные чешуйки.

2. ПЛЕНКИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ симптом = "терминальной пленки" - при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестящая красная поверхность.

3. АУСПИТЦА симптом = "точечного кровотечения" = "кровяной росы" Полотебнова - при дальнейшем поскабливании бляшки после феномена стеаринового пятна и терминальной пленки появляется точечное кровотечение.
----
См. также в книге "Лечение псориаза" на нашем сайте раздел Клиническая характеристика.

.
Участник нашего форума Настя - к вопросу о вопросах "Что это?":

Как-то давно ко мне в метро подсел парень просто так... и начал знакомиться... Спустя минут 5, после стандартных реплик типа: "А почему такая красивая девушка одна?" и т.д. он обратил внимание на мои руки и спросил: "Что это?"... а я так с улыбкой: "Не переживай, завтра у тебя такие же будут"... на что он, как выразился spook, начал ретироваться бочком - "как крабик"...

Вопрос: Как узнать, псориаз ли у меня?

Ответ: Есть 4 взаимодополняющих способа:

1. Визуальный осмотр. Типичные признаки изменения кожи при псориазе: красные пятна, покрытые сухими чешуйками (псориатические бляшки). Часто бляшки располагаются на разгибательной поверхности рук или ног, туловища, на волосистой части головы. Визуального осмотра вполне достаточно для постановки диагноза в 80-90% случаев.

2. Идентификация псориатической "триады".

3. Биопсия и микроскопическое исследование.

4. Осмотр при помощи специальной УФ-лампы определённого спектра (псорные участки светятся не так, как здоровая кожа).

.
Вопрос: Что такое эффект (феномен) Кёбнера при псориазе?

Ответ: Кёбнера эффект (феномен, симптом, или "изоморфная реакция") - появление новых псориатических очагов на тех участках кожи, которые подверглись механическому, термическому или химическому раздражению. Проявляется главным образом при обострении (прогрессирующей стадии). Поэтому не рекомендуется мыться жесткой мочалкой, скрести бляшки, обгорать на солнце, а также нужно по возможности избегать царапин, ссадин, порезов и т.п.

.
Оригинал взят у

bes_korablya в Чек ап

35-40 лет - критический возраст, в котором разумный человек начинает задумываться о состоянии своего здоровья. И правильно делает.

Как я уже неоднократно писал, симптомы заболеваний появляются на самой последней стадии развития патологического процесса, когда медицина бывает либо очень радикальной, либо бессильной.

Если до сих пор все ваши жалобы на здоровье можно описать словами "ну такое", то я предлагаю вам список инструментальных и лабораторных обследований для ранней диагностики большей части серьёзных патологий.

Если вы предварительно посетите вдумчивого врача, то он может значительно сократить список вашего чек-апа и сэкономить большой кусок семейного бюджета.

Уважаемый(ая) Урна Луонапари, в комментариях к предыдущему посту, утверждает, что в поликлиниках действует программа дополнительной диспансеризации, которая включает многие дорогостоящие обследования и консультации, на которые люди, почему-то не идут. Воспользуйтесь же редкой щедростью нашего государства.

На сайтах многочисленных "купонаторов" вы можете скомпилировать себе полный список обследований за умеренную сумму, потратив немного времени.

После проведения всестороннего обследования структуры и функции вашего организма вам всё-таки придётся пойти с результатами к врачу. Как выбрать врача, который потратит время на изучение и интерпретацию результатов, я не знаю. Выбирайте сердцем. В идеале врач, изучив ваши бумажки, наметит вектор дальнейших обследований, вид и сроки последующих диспансеризаций.

Инструментальные методы
Дневник контроля давления и пульса за неделю (измерять 3 раза в день в спокойном состоянии)
МРТ головного мозга (или КТ, при наличии противопоказаний или клаустрофобии)
Дуплекс брахиоцефальных артерий (важно определить толщину комплекса интима-медиа (КИМ))
УЗИ щитовидной железы
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Электрокардиография (ЭКГ)
Рентгенография грудной клетки
Маммография (для девочек после 40)
Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ "коронаров") после 40 лет
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (при наличии жалоб "на желудок" и/или повышенном титре антител к Helicobacter pylori)
УЗИ органов брюшной полости (печени, почек, желчного пузыря, поджелудочной)
Колоноскопия. (после 50 лет, при наличии рака толстого кишечника у близких родственников после 40 и раньше)
Осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию (для девочек)
УЗИ тазовых органов

Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, МСН, МСНС, МСV, лейкоциты и лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)

Общий анализ мочи

Общая биохимия
аспартатаминотрансфераза (АСТ)
аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Креатинфосфокиназа (КФК)
Креатинин
Глюкоза
Гликированный гемоглобин
Мочевина
Мочевая кислота
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Панкреатическая амилаза
Гаммаглютамил трансфераза (ГГТ)
Билирубин прямой и общий
Калий, кальций, натрий, хлориды, магний

Гормоны щитовидной железы
Тиреотропин (ТТГ) базовый уровень
Свободный тироксин (Т4 свободный)

Маркеры рисков сердечно-сосудистой патологии
Липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ЛПОНП, коэффициент атерогенности, аполипопротеины В, аполипопротеины А-1, липопротеин (а))
Гомоцистеин
С реактивный белок ультрачувствительный
Мозговой натрийуретический пептид (NT proBNP)

Онкомаркеры
Ферритин
Раковоэмбриональный антиген (РЭА)
CA 19 -9 раковый антиген
СА 125 раковый антиген (для девочек)
СА 15-3 опухолеассоциированный антиген (для девочек)
Альфа фетопротеин
Общий и свободный РSA (для мальчиков)

Общий белок и электрофорез белков

Инфекция (дополнять на усмотрение врача)
Антитела к Helicobacter pylori IgG ( ассоциированная с язвой желудка)
Гепатит В, поверхностный антиген (HBs)
Антитела к вирусу гепатита С
Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1,2
Антитела к Treponema Pallidum

Коагулограмма (свертываемость крови)
Протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс
Тромбиновое время
Фибриноген
Антитромбин III

При желании и возможностях (финансовых и пр.) ультразвуковые методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ малого таза) можно заменить на магнитнорезонансные (МРТ брюшной полости и малого таза), а рентгенографию грудной клетки на КТ грудной клетки как более информативные методы. Но если вы просто сделаете всё, что там написано - этого будет более чем достаточно.

Некоторым этот список покажется чрезмерным, кто-то не найдёт в нем некоторых необходимых, на его взгляд, исследований. Я готов к диалогу в комментариях с последующими апдейтами.

Хочется поблагодарить wtraveller, 7dorog, Урна Луонапари за помощь в создании поста.

Как всегда, вопросы и обсуждения - в комментариях.

Upd 1

Вот чекап, который чуть менее информативен, но значительно дешевле

Инструментальные методы
Дневник контроля давления и пульса за неделю (измерять 3 раза в день в спокойном состоянии)
Дуплекс брахиоцефальных артерий (важно определить толщину комплекса интима-медиа (КИМ))
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Электрокардиография (ЭКГ)
Рентгенография грудной клетки
Маммография (для девочек после 40)
Колоноскопия (после 50)
УЗИ органов брюшной полости (печени, почек, желчного пузыря, поджелудочной)
Осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию (для девочек)
УЗИ тазовых органов

Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, МСН, МСНС, МСV, лейкоциты и лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)

Общий анализ мочи.

Общая биохимия
аспартатаминотрансфераза (АСТ)
аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Креатинфосфокиназа (КФК)
Креатинин
Глюкоза
Мочевая кислота
Панкреатическая амилаза
Гаммаглютамил трансфераза (ГГТ)
Билирубин прямой и общий
Калий

Гормоны щитовидной железы
Тиреотропин (ТТГ) базовый уровень
Свободный тироксин (Т4 свободный)

Маркеры рисков сердечно-сосудистой патологии
Липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ЛПОНП, коэффициент атерогенности)
С реактивный белок ультрачувствительный

Онкомаркеры ( если наследственность не отягощена онкозаболеваниями начинайте после 40)
Раковоэмбриональный антиген (РЭА)
CA 19 -9 раковый антиген
СА 125 раковый антиген (для девочек)
СА 15-3 опухолеассоциированный антиген (для девочек)
Общий и свободный РSA (для мальчиков)

Инфекция (дополнять на усмотрение врача)
Антитела к Helicobacter pylori IgG ( ассоциированная с язвой желудка)

Коагулограмма (свертываемость крови)
Протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс
Тромбиновое время
Фибриноген

Profile

psora_net

Псориаз? Давайте лечится вместе!

December 2017

S	M	T	W	T	F	S
					1	2
3	4	5	6	7	8	9
10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23
24	25	26	27	28	29	30
31

Syndicate

Page Summary

О "целителях" нашего времени [перепост]
Доказательная медицина. Соотношение вред-польза. Теория и практика
Вопросы и ответы. Как устанавливается диагноз "псориатический артрит"?
Псориаз у детей, симптомы и лечение псориаза
О постановке диагноза «псориаз»
Вопросы и ответы. "Какие вопросы задать врачу, чтобы понять, правильно он ставит диагноз или нет?"
Дискуссии. Подагра и псориаз, действие аллопуринола
Вопросы и ответы. "Это обострение или наоборот?"
Да, кстати... С псориазом в КВД (представление в трёх актах)
Вопросы и ответы: О диагнозе "псориатический артрит"
О безглютеновой диете, мнения Lenskiy и help
Вопросы и ответы. Как ставится диагноз "псориаз"?
Вопросы и ответы: Болят суставы, псор. артрит ли это?
Клинические симптомы при псориазе и парапсориазе
Участники форума о лечении в разных странах (2)
Вопросы и ответы. Что такое "псориатическая триада"?
Кстати... Псориаз контагиозен? - да! для "любителей контактов"
Вопросы и ответы. Как узнать, псориаз ли у меня?
Вопросы и ответы. Эффект Кёбнера при псориазе
Чек ап

Style Credit

Style: Neutral Good for Practicality by timeasmymeasure

Expand Cut Tags

No cut tags

Page generated Jun. 18th, 2025 01:29 am

Псориаз? Давайте лечиться вместе!

Entries tagged with диагностика

О "целителях" нашего времени [перепост]

Доказательная медицина. Соотношение вред-польза. Теория и практика

Вопросы и ответы. Как устанавливается диагноз "псориатический артрит"?