Дискуссии. Псориаз как результат воспаления нервных окончаний

[psora_net]

*
В разделе Дискуссии  обсуждается всё имеющее отношение к этиологии, патогенезу, триггерам, лечению и профилактике псориаза и псор. артрита. Сегодня участник форума Львёнок высказывает предположение о возникновении псориатических проявлений как результате воспаления нервных окончаний в коже.
Посетители psoranet также приглашаются к дискуссии - как в форуме, в этой теме, так и здесь, в комментариях.

.
Механизм, описывающий появление псориаза, детально изучен.

Иммунокомпетентные клетки проникают в эпидермис и провоцируют усиленное деление кератиноцитов. Усиленное деление вызвано воспалительными процессами. Считается, что воспалительные цитокины выделяют именно иммунокомпетентные клетки. При этом иммунитет не может запустить механизм завершения воспаления.

Причина подобного поведения иммунных клеток неясна.

Поведение иммунных клеток совпадает с поведением клеток при аутоиммунных заболеваниях.

Попробую перечислить известные факты о псориазе.

Псориаз чешется. Причем сам процесс расчёсывания псориаза доставляет большое удовольствие. Зуд, возникающий при псориазе, очень похож на зуд, возникающий при заживании обычной раны кожи. Дети в этот момент сдирают с раны толстые корки, под корками обнаруживается «молодая» розовая эластичная кожица, которая покрывается новым тонким и эластичным, слоем корки. Через короткое время тонкая корка отпадает и происходит полное восстановление кожи.

Возможно, это один и эволюционных механизмов, заставляющий человека сдирать жёсткую корку, которая может повредить вновь возникший нежный кожный покров.

Этот механизм срабатывает и в случае с псориазом. С той лишь разницей, что при расчёсывании возникает дополнительное воспаление, появляется кровь из кровеносных сосудов, проросших в эпидермис.

При псориазе нервные окончания, ответственные за появление зуда, постоянно находятся в состоянии «чешется».

Обычную здоровую кожу чесать неприятно и даже больно. Зоны псор-поражений чесать приятно.

Второй факт, на который хочется обратить внимание - это форма возникающих пятен. Очень часто первоначально пятна круглые.

Псориатическое воспаление возникает сразу на определённой площади округлой формы. Далее оно может распространяться и принимать любую форму. В случае бляшечного псориаза отдельные бляшки могут слиться в большое пятно. При этом на коже может остаться сложный рельеф с воспалёнными пятнами и менее воспалёнными зонами между ними.

В дерме и эпидермисе есть различные виды нервных окончаний. За тактильную чувствительность отвечают клетки Меркеля, расположенные в шиповатом слое эпидермиса. И так же вплотную к эпидермису расположены тельца Мейсснера, воспринимающие прикосновения. В эпидермисе также находятся свободные нервные окончания. Нервные окончания в зоне псориатического воспаления пребывают в ненормальном состоянии, и требуют чтобы их «почесали».

Возможно предположить, что именно воспалённые нервные окончания запускают процесс воспаления и привлечения иммунокомпетентных клеток, которые в свою очередь вызывают пролиферацию кератиноцитов.

Возможно также, что воспалённые нервные окончания являются постоянным очагом воспаления и это, в свою очередь, не даёт иммунитету запустить механизм остановки воспаления.

Механизм возникновения псориаза как пятна округлой формы может объясняться одновременным воспалением нервных волокон одного пучка периферической нервной системы. Расширение бляшечного псориаза через возникновение пятен в соседней с существующем пятном зоне может объясняться механизмом передачи воспаления от одного пучка нервных волокон к другому в месте «разделения» пучка нервных волокон. Воспаление «поднимается» к месту ветвления и «спускается» к соседней группе нервных окончаний.

Механизм расширения псориатического очага за счёт увеличения площади по периметру может быть объяснён через поочерёдное воспаление соседних нервных окончаний без воспаления «коренного» пучка.

Одним из косвенных подтверждений подобного механизма может служить факт усиления зуда при потреблении определенных видов пищи, который отмечается некоторыми людьми с псориазом.

В отличие от механизма аллергической реакции, которая воздействует на отдельные зоны организма в целом, механизм усиления зуда при переваривании определённых видов пищи действует только на псориатические зоны кожи. Одновременно на все. Известно, что у людей с псориазом тонкая кишка воспалена, при попадании в неё пищи, которая ещё больше её раздражает, возникает реакция нервной системы на усиление воспаления, и это мгновенно отражается на появлении зуда в нервных окончаниях в псор-зонах. При этом дополнительное раздражение всей периферической нервной системы настолько мало, что остальные нервные окончания не реагируют на подобное раздражение. Нервных окончаний в кишечнике мало, но, по-видимому, информации, получаемой от них, достаточно для лёгкого возбуждения нервной системы и проведения ЦНС дополнительного «опроса» всех нервных окончаний.

Известно, что стрессовое состояние может послужить причиной (триггером) обострений псориаза. Эволюционный опыт говорит о том, что в подобные периоды организм может быть подвержен дополнительным травмам, что заставляет нервную систему находиться в более напряжённом состоянии, чем обычно. Что в свою очередь может усиливать воспаление нервных окончаний.

Очень часто люди с псориазом ведут себя более нервно по сравнению с людьми без псориаза. Нервная система людей с псориазом более «взвинчена», часто люди с псориазом реагируют на окружающие факторы более эмоционально, чем люди без псориаза.

Известно, что курортотерапия благотворно влияет на течение болезни. Уровень стресса в такие периоды близок к нулю. Нервная система «работает» в спящем режиме, дополнительные механизмы защиты выключены.

Регулярный недостаток сна тоже может способствовать обострению псориаза, и это может быть объяснено тем, что нервная система не успевает «отдохнуть и восстановиться». В случае отдыха на курорте существует возможность спать необходимое количество времени.

Приём солнечных ванн на морских курортах увеличивает продолжительность ремиссии по сравнению с загоранием вне моря. После отдыха на Мёртвом море многие отмечают продолжительную ремиссию.

Появление ремиссии после загара объясняется интенсивным выделением в коже витамина D, которое останавливает деление клеток. Длительная ремиссия после отдыха на Мёртвом море может быть объяснена тем, что нервные окончания переходят в состояние, когда они не провоцируют иммунитет на образование нового воспаления. Специфический воздух Мёртвого моря содержит много компонентов, в том числе бром, положительное влияние которого на нервную систему широко известно.

Методы лечения, предусматривающие выжигание или замораживание участков эпидермиса и верхнего слоя дермы, уничтожают и нервные окончания. Эпидермис восстанавливается быстрее нервной ткани, но после восстановления и «прорастания» нервных волокон в зону эпидермиса псориаз может возникнуть вновь.

Интересно сравнить кожные проявления опоясывающего лишая и псориаза. Общепризнано, что причиной опоясывающего лишая является воспалённый нерв. В механизме воспаления участвует вирус герпеса. Факторы, провоцирующие воспаление нерва при опоясывающем лишае, те же, что и в случае с проявлениями псориаза. Скорее всего, наличие одних и те же факторов приводят к одному и тому же результату - воспалению нервной ткани как в случае опоясывающего лишая, так и в случае псориаза.

Когда в тексте говорится о «воспалённой» нервной ткани, необходимо понимать, что имеется в виду определённое состояние нервной ткани в псор-зонах, отличное от состояния нервной ткани в зонах здоровой кожи.

Не обладая объективной информацией о том, чем отличаются нервные окончания в зонах с псориазом от нервных окончаний в зонах вне псориаза, хочу отметить, что механизм постоянно действующего провокатора - воспалённого нервного окончания - вполне логично объясняет механизм развития псориаза и множество известных фактов о псориазе.

Comments

[totaren.livejournal.com]

забрал в избранное